Бережем от туберкулеза детей и подростков

Lungs.

Туберкулез является социально значимым и особо опасным инфекционным заболеванием. В мире ежегодно регистрируется восемь миллионов новых случаев туберкулеза и три миллиона смертей от него, включая 884 тысячи детей в возрасте до пятнадцати лет. Быстрое распространение лекарственно-устойчивых штаммов возбудителя туберкулеза грозит превратить заболевание в неизлечимое. О том, как уберечь детей и подростков от этого заболевания, нам рассказала главный внештатный детский специалист-фтизиатр Министерства здравоохранения Краснодарского края Алла Ремизова.

Алла Васильевна, что такое туберкулез и каковы источники инфекции?

Туберкулез — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза. Поражается туберкулезом весь организм: легкие, почки, лимфатические узлы, кости, глаза, кожа, головной мозг.

Основным источником распространения инфекции является больной туберкулезом человек, реже — крупный рогатый скот, свиньи, птицы, другие животные.

Как можно заразиться туберкулезом?

— Заразиться туберкулезом может практически любой человек. Заражение происходит:

● через воздух (аэрогенный, воздушно-капельный путь) или предметы обихода при пользовании общей с больным туберкулезом легких посудой, туалетными принадлежностями и прочими бытовыми предметами в семейном очаге, реже — через пищу (алиментарный путь);

● при употреблении молочных продуктов, произведенных из молока, которое было получено от больного туберкулезом крупного рогатого скота.

Около пятидесяти процентов впервые выявленных больных выделяют возбудителя туберкулеза в окружающую среду при разговоре, кашле, чихании. Аэрозоль с мельчайшими частицами мокроты в течение длительного времени может находиться в воздухе и являться источником заражения детей и взрослых. Если больной человек не лечится, он может за год инфицировать 10—15 человек.

Каждый ли инфицированный человек заболевает туберкулезом?

— Из общего количества людей, инфицированных туберкулезом, заболевает каждый десятый. Наиболее подвержены заболеванию туберкулезом дети из так называемой группы риска:

● непривитые дети;

● дети в семье, где есть больной туберкулезом;

● дети, часто и длительно болеющие различными инфекционными заболеваниями;

● дети, страдающие такими заболеваниями, как сахарный диабет, рак и особенно ВИЧ-инфекция, больные хронической патологией различных органов и систем;

● дети, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;

● дети из социально неблагополучных семей.

Заболевают туберкулезом в основном непривитые дети, реже — прошедшие неполноценную вакцинацию (рубчик БЦЖ отсутствует или менее 3 мм). Наиболее восприимчивы к туберкулезу грудные дети и дети младшего возраста, защитные силы которых (неспецифический и специфический иммунитет) еще не развиты.

Опишите основные симптомы и признаки туберкулеза.

— Это длительный кашель (более трех недель) или покашливание с выделением мокроты, возможно с кровью;

— боли в грудной клетке;

— потеря аппетита, снижение массы тела;

— усиленное потоотделение, особенно в ночное время;

— общее недомогание и слабость;

— периодическое небольшое повышение температуры тела (37,2—37,4 °С).

Как определить, инфицирован ли ребенок?

— Это определяется ежегодной иммунологической пробой — пробой Манту, которая проводится вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста до семи лет включительно, и пробой с препаратом «Диаскинтест» детям от восьми до семнадцати лет включительно.

Покраснение и припухлость кожи диаметром пять миллиметров и более у детей и подростков при проведении пробы Манту свидетельствуют о моменте заражения, но еще не о самой болезни. В этом случае требуется углубленное обследование ребенка.

Кроме иммунодиагностики методом раннего выявления туберкулеза у подростков является их флюорографическое обследование в 15—17 лет.

Как уберечь ребенка от туберкулеза и предотвратить заболевание?

— Для активной специфической профилактики туберкулеза у детей и подростков предназначена вакцина БЦЖ. Двухсотлетний опыт применения вакцин доказал целесообразность и эффективность этого метода профилактики инфекционных болезней.

Первая прививка против туберкулеза проводится в роддоме на третий — пятый день жизни ребенка. Через два месяца у ребенка вырабатывается иммунитет. Если в семье проживает больной туберкулезом, его необходимо изолировать, чтобы не было контакта с ребенком, пока идет иммунологическая перестройка. Появление у привитого от туберкулеза ребенка через 4—6 недель папулы размером 5—10 мм, а через год рубчика свидетельствует об успешно проведенной вакцинации.

В случае развития заболевания первичная инфекция протекает у вакцинированных благоприятно, часто бессимптомно и выявляется в неактивной стадии (спонтанно излеченный туберкулез).

Расскажите подробнее о диагностике туберкулеза и предотвращении заболевания.

— В случаях скрытого течения туберкулеза возрастает значение рентгенологических методов обследования (рентгенографии и флюорографии). Это методы, которые позволяют выявить начальные туберкулезные изменения в легких.

Если при обследовании установлено, что ребенок или подросток только заразился туберкулезной инфекцией, но поражения органов не выявлено, необходимо провести курс предупредительного лечения, чтобы не допустить развития локальной формы заболевания. С этой целью назначаются противотуберкулезные препараты. Их необходимо принимать регулярно, не пропуская, иначе микобактерия не погибнет, а перейдет в устойчивую, «дремлющую» форму. Особенно эта мера профилактики заболевания важна в очагах туберкулезной инфекции, даже если контакт с больными туберкулезом был кратковременным. Важно также выполнять комплекс мероприятий, повышающих защитные силы организма. Следует устранять хронические инфекции, правильно, полноценно питаться, соблюдать режим дня, закаливаться, заниматься физкультурой, проводить мероприятия по оздоровлению жилищной и производственной среды (снижение скученности, запыленности, улучшение вентиляции, влажная уборка с использованием дезинфицирующих средств и т. д.).

Что вы посоветуете родителям с целью профилактики туберкулеза у детей?

— Для предотвращения туберкулеза у детей и подростков необходимо:

— ответственно относиться родителям к своему здоровью, интересоваться заранее о здоровье тех людей, которые временно будут жить в вашей семье;

— проходить профилактическое рентгенологическое обследование, особенно если в семье есть новорожденный ребенок;

— обязательно обращаться к врачу, если ребенок был в контакте с больным туберкулезом (показана изоляция в санаторный детский сад или санаторную школу: это снизит риск заболевания);

— обязательно обследоваться у врача-фтизиатра при установлении инфицирования ребенка по иммунологическим пробам;

— личным родительским примером формировать у ребенка здоровый образ жизни.

Помните! Отказ от прививки от туберкулеза ребенку означает фактически отказ последнему в праве стать защищенным от этой инфекции. Не лишайте своего ребенка права быть здоровым!