Выпуск №74 (4880)

Свежий выпуск

24 сентября 2021

Бесплодие: как избежать и возможно ли вылечить?

Для супругов, мечтающих о детях, иногда диагноз «бесплодие» звучит как приговор. Но возможно ли избежать такого вердикта и каким образом? Возможно ли вылечить патологии, ведущие к невозможности зачатия и куда нужно обращаться? На эти и другие вопросы в интервью нашему изданию ответила руководитель Краевого центра охраны здоровья семьи и репродукции Министерства здравоохранения Краснодарского края Анжела Жигаленко.

Каков процент женского и мужского бесплодия на сегодняшний день?

— Бесплодие — заболевание, характеризующееся невозможностью достичь беременности после двенадцати месяцев регулярной половой жизни без контрацепции. В России частота бесплодия колеблется от 17,2 до 24 процентов в различных регионах.

Женское бесплодие возникает вследствие различных патологических процессов в репродуктивной системе женщины. Наиболее частой причиной бесплодия являются инфекционно-воспалительные заболевания, приводящие к несостоятельности маточных труб (так называемый трубный фактор бесплодия). Еще очень важно знать, что способность к зачатию снижается почти в два раза у женщин в возрасте после тридцати лет по сравнению с женщинами в возрасте двадцати лет и значительно уменьшается после 35 лет. А по данным статистики, процент женщин старше 35 лет, обращающихся по вопросам планирования беременности и с бесплодием, из года в год растет.

Состояние проблемы мужского бесплодия тоже вызывает серьезную озабоченность специалистов. В настоящее время мужское бесплодие в супружеской паре встречается в 32—35 процентах случаев. Приблизительно у четверти бесплодных мужчин это впервые выявленная патология. В современном обществе всё более пристальное внимание уделяется проблеме охране мужского здоровья, создаются новые и успешно функционируют уже имеющиеся кабинеты врачей — урологов-андрологов, ведутся диспансерные группы, формируются современные и всё более эффективные подходы к профилактике и устранению мужских проблем.

Анжела Рубеновна, а каковы основные причины бесплодия?

— Бесплодие, в зависимости от причин, делится на мужское и женское. По классификации ВОЗ различают 16 причин мужского и 22 причины женского бесплодия.

Возможные причины бесплодия у мужчин: инфекции репродуктивного тракта, венерические болезни, воспалительные заболевания мужских половых органов (простатит, уретрит, эпидидимит, орхит), эпидемический паротит в подростковом или детском возрасте, иммунологические факторы (образование антиспермальных антител), непроходимость семявыносящих канальцев и протоков, расширение вен семенного канатика (варикоцеле), нарушение гормональной регуляции, крипторхизм, недоразвитие яичек.

Возможные причины бесплодия у женщин: воспаления тазовых органов, проблемы с овуляцией, вызванные гормональным нарушениями; эндометриоз, синдром поликистоза яичников, иммунологический фактор, врожденные аномалии развития половых органов, возраст, фактор деятельности и образа жизни.

К общим причинам можно отнести генетическую патологию, раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие контрацепции, идиопатическое (неуточненное) бесплодие.

Какова статистика в крае на сегодняшний день?

— Показатель заболеваемости бесплодием в крае на сто тысяч женщин в возрасте от 18 до 49 лет в 2020 году снизился на 8,7 процента по сравнению с аналогичным показателем в 2019 году и составил 637,0 (2019 год — 697,7). В 2020 году в крае зарегистрирована 8181 женщина с диагнозом «бесплодие», что на 595 (6,8 процента) меньше в сравнении с 2019 годом.

Какие факторы влияют на появление бесплодия?

— Основными факторами, отрицательно влияющими на уровень репродуктивного здоровья, являются половые инфекции, аборты, высокий уровень эндокринопатий, таких как ожирение, диабет и др.

Еще одним очень важным моментом является так называемое отсроченное материнство. В угоду своим амбициям, карьере молодые женщины откладывают «на потом» деторождение, но к моменту принятия решения о реализации репродуктивной функции уже не имеют для этого возможностей в силу физиологических процессов. Нужно помнить, что наиболее благоприятным возрастом для планирования беременности и родов является возраст от восемнадцати до тридцати лет!

Как часто необходимо обследоваться, с какого возраста?

— Следить за здоровьем необходимо с детства. С этой целью в детских поликлиниках организован амбулаторный прием детских гинекологов, а также урологов-андрологов, в задачи которых входит оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, включающей в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни.

Также организованы профилактические медицинские осмотры в декретированные сроки, позволяющие осуществлять своевременное выявление и коррекцию различных патологических состояний у несовершеннолетних. Взрослым необходимо посещать врачей ежегодно. При выявлении патологических состояний кратность обращения за медицинской помощью должна осуществляться в соответствии с медицинскими показаниями.

Насколько успешно лечится бесплодие в Краснодарском крае?

— Основными мероприятиями, направленными на повышение качества лечения бесплодия, являются: выполнение полного объема диагностики и лечения, включая методы гормональной и хирургической коррекции, своевременное направление на процедуру ЭКО, мониторинг эффективности и длительности лечения бесплодия.

В Краснодарском крае в 2020 году количество проведенных ЭКО в сравнении с 2019 годом увеличилось на десять процентов и составило 2210. Показатель наступления беременности после ЭКО (эффективность лечения) в динамике увеличился на три процента и составил в 2020 году 39 процентов клинических беременностей, подтвержденных методом УЗИ, вследствие чего в 2020 году с диспансерного учета с выздоровлением снято 2305 женщин, страдавших бесплодием.

Каков порядок обращения за медицинской помощью после установленного диагноза?

— Определение наличия показаний, противопоказаний и ограничений для проведения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов осуществляется лечащим врачом. В случае отсутствия противопоказаний и ограничений для применения программы ЭКО и (или) переноса криоконсервированных эмбрионов лечащим врачом выдается направление для проведения программы ЭКО в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и предоставляется информация о перечне медицинских организаций, куда пациенты могут быть направление на ЭКО и, что немаловажно, сроках ожидания процедуры ЭКО. В крае время ожидания процедуры ЭКО от момента получения супружеской парой направления не превышает трех месяцев.

Что вы считаете наиболее эффективным для профилактики бесплодия? Достаточно ли информированы люди об этом?

— Стратегия профилактики заключается в пропаганде культуры здорового образа жизни, диспансеризации мужского и женского населения с созданием паспортов здоровья и формированием групп риска. В настоящее время специалистами в сфере охраны репродуктивного здоровья обсуждается идея создания центров репродуктивного здоровья на основе единой нормативной базы и междисциплинарного взаимодействия. Просветительская работа специалистов является неотъемлемой и очень важной составляющей их профессиональной деятельности. Безусловно, реальная жизнь диктует нам новые, современные формы информирования пациентов, включая социальные сети.

Если бы у вас были неограниченные возможности для популяризации профилактики бесплодия, какие способы вы сочли бы наиболее приоритетными: рассказы в школах, съемки голливудских фильмов, законодательные инициативы, социальная реклама или что-то еще?

— Безусловно, никакими способами информирования о профилактике бесплодия пренебрегать не стоит, каждый из них рассчитан на свою аудиторию. Известный финансист когда-то сказал: «Кто владеет информацией, тот владеет миром». На мой взгляд, наиболее объективную, выверенную информацию можно получить только из уст специалистов. Пациенты должны знать, что при наличии проблем с зачатием они должны обязательно обратиться к специалисту, чтобы своевременно выявить причину и постараться найти кратчайший и эффективный путь преодоления проблемы.

В ваш центр можно обратиться самостоятельно или только по направлению?

— Обращение в ГБУЗ «Краевой центр охраны здоровья семьи и репродукции» Министерства здравоохранения Краснодарского края возможно как по направлению лечащего врача женской консультации, так и самостоятельное — после записи на прием к врачу-специалисту через регистратуру центра.

Здесь может быть ваша реклама
Оставьте заявку и наши менеджеры свяжутся с вами
Или вы можете посмотреть наше предложение