Одно из самых распространенных заболеваний — аллергический контактный дерматит, портящий жизнь болеющему человеку и приносящий страдания его близким, желающим помочь и ищущим различные выходы, методы лечения, порой ведущие к смене не только препаратов или сферы жизнедеятельности, но и профессии или климатического пояса. В чем же проблема такой уязвимости кожных покровов и как с этим бороться? Об этом мы спросили главного внештатного дерматовенеролога и косметолога Министерства здравоохранения Краснодарского края Михаила Глузмина.
— Михаил Иванович, что такое аллергический контактный дерматит и в чем особенность этого заболевания?
— Аллергический контактный дерматит — это дерматит, возникающий в результате контакта кожи с аллергеном.
Название «контактный дерматит» говорит само за себя. Симптомы заболевания обостряются после контакта кожи больного с каким-либо раздражающим веществом.
Простой контактный дерматит связан с прямым повреждением клеток кожи. В легких случаях больной жалуется на зуд и сухость кожи. Особых косметических неудобств такое заболевание не причиняет. Однако если повреждающий фактор продолжает действовать и дальше, то может появиться покраснение, шелушение кожи, затем образуются корки. Зуд, боль и жжение начинают беспокоить человека постоянно.
Аллергический контактный дерматит донимает больного еще сильнее. Краснота кожи более выражена, появляется отек, образуются пузыри, которые самопроизвольно вскрываются. При этом поражение кожи распространяется не только на те участки, куда попал аллерген, но и значительно дальше.
Такой дерматит возникает как реакция на местное воздействие различных экзогенных факторов.
— В чем причина заболевания?
— Виной всему повреждающие факторы, которые действуют на кожу. При аллергическом дерматите, кроме того, образуются антитела, которые продолжают действовать даже после того, как причина устранена. Такой недуг протекает более длительно.
Летом дерматит чаще всего связан с аллергией на растения (тогда болезнь носит название «поллиноз») и непереносимостью солнечных лучей (такая реакция организма называется фотодерматитом). Из растений наиболее аллергичными считаются сложноцветные (например, хризантема, амброзия), первоцветы, деревья (сосна, береза). Может быть также аллергия на тюльпаны, подсолнечник и сорняки.
Заболевание вызывают и химические вещества. Контактными дерматитами чаще болеют люди, занятые на химических производствах. Недуг может вызвать никель, хром, кобальт, ртуть, синтетические смолы, резина. Из консервантов наиболее опасны эфиры параоксибензойной кислоты. Бензоаты не так уж редко входят в состав пищевых продуктов. В редких случаях заболевание возникает после контакта с текстильными красителями.
Ультрафиолетовые лучи тоже могут быть вредны. Они нарушают структуру коллагеновых волокон кожи, что приводит к ее старению, появлению морщин. К тому же ультрафиолет стимулирует рост опухолей.
Существует группа заболеваний — так называемые фотодерматозы, которые возникают под действием солнечного облучения. При этом в организме происходят различные реакции: фототравматические, фототоксические, фотоаллергические. Фототравматические реакции организма обусловлены избыточным солнечным облучением, и проявляются они в виде солнечного ожога. Фототоксические реакции возникают из-за веществ, повышающих чувствительность к ультрафиолету. Тогда на открытых участках кожного покрова даже при незначительном воздействии солнечных лучей появляются красные пятна, пузыри, эрозии.
Многие антибиотики провоцируют фототоксические реакции (например, антибиотики группы тетрациклина), противогрибковые средства (например, гризеофульвин), противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).
Существуют некоторые растения, особенно из группы борщевиков, сок которых при попадании на кожу резко повышает ее чувствительность к ультрафиолету. Фотоаллергические реакции проявляются в виде солнечной экземы, солнечного пруриго (почесухи). При этом на открытых местах возникают зудящие красноватые узелки.
Для того чтобы избежать фотодерматита, нельзя находиться под прямыми солнечными лучами в дневное время. Сейчас существует масса солнцезащитных кремов, которые действительно предотвращают развитие этой болезни. Но если уж фотодерматит возник, то его лечат местно с помощью препаратов, содержащих «Пантенол». Можно применить охлаждающие примочки с настоем череды.
— Каковы симптомы заболевания?
— Заболевание может быть острым и хроническим, что определяется частотой контактов с аллергеном. Выраженность симптомов аллергии напрямую зависит от длительности контакта с аллергеном и его химической активности.
Типичные симптомы аллергического контактного дерматита — покраснение кожи, отечность, мокнущие ранки, появление пузырей в месте воспаления. Возникновение таких симптомов сопровождается интенсивным кожным зудом.
Высыпания локализованы в месте контакта с аллергеном и могут распространяться на другие участки кожи.
При длительном течении заболевания (хроническая форма) в месте обычного контакта с аллергеном возникает утолщение кожи, значительное усиление кожного рисунка, сухость кожи. Возможно появление трещин.
— К какому специалисту обращаться с этой проблемой?
— Лечит контактный дерматит врач-дерматолог или аллерголог. Он пропишет необходимые таблетки и мази, которые помогут справиться с болезнью. Но одних лекарственных средств мало. В первую очередь пациент сам должен заботиться о своей больной коже. Для этого придется соблюдать несколько правил.
● Носите одежду только из натуральных материалов. Даже если нет обострения, синтетика может его вызвать, потому что она препятствует нормальному потоотделению, а потливость, как известно, первый шаг к обострению заболевания. Особенно это важно в жаркие летние дни.
● Стирайте одежду и постельное белье с использованием специальных порошков с пометкой «гипоаллергенно», помните, что после стирки одежду нужно тщательно полоскать. Можно стирать белье с детским мылом — для детей этот вариант наиболее предпочтителен. Не следует использовать кондиционеры и различные отдушки для белья, а также крахмал.
● До тех пор, пока проявления болезни не пройдут, не пользуйтесь дезодорантами и духами. Особенно опасно наносить их на пораженные участки кожи.
● При работе на огороде используйте специальные перчатки, после этого тщательно мойте руки и смазывайте их смягчающей мазью или кремом. При очень сухой коже предпочтительны мази: они защищают кожу от высыхания.
● Не расчесывайте больные места, так как вы можете занести в организм инфекцию, и тогда лечение будет еще более сложным и длительным.
● Лучше всего поддерживать в комнате температуру воздуха 20—22 градуса. Летом это удается не всегда. Но если вам совсем жарко, то не бегите в душ, а лучше примите ванну. Вода при этом должна быть теплой, а не горячей.
● Для мытья используйте специальные гели с пометкой «гипоаллергенно» или мягкое нейтральное неароматизированное мыло.
● Не трите тело жесткой мочалкой — лучше используйте мягкие поролоновые губки. Откажитесь также и от жесткого полотенца. Просто аккуратно промокните кожу хлопчатобумажной тканью. Сразу после купания нанесите на кожу смягчающие средства.
Если вы будете соблюдать эти нехитрые правила, то уже через три недели ощутите положительный эффект.
Беседовала Марина БАЙДАРОВА
Самодиагностика перед зеркалом
Если вы страдаете контактным дерматитом, то определить предполагаемого виновника болезни можно, поглядев на себя в зеркало. В зависимости от того, какая часть тела поражена, ищите причину. При фотодерматите поражаются открытые участки тела, наиболее доступные действию солнца: лицо, шея, верхняя часть груди и область декольте, тыльная сторона кистей и плечи. Участки тела, скрытые одеждой, как и волосистая часть головы, в патологический процесс вовлекаются очень редко. Если человек работает с вредными веществами, то дерматит, как правило, появляется на руках. Кроме того, причиной болезни в этом случае может быть мыло, резиновые перчатки, кремы, лосьоны и другие средства ухода за кожей рук, а также какие-либо растения. Если вредное воздействие оказывают химические испарения, то сыпь может возникнуть и на лице. Сыпь на лице также появляется из-за действия косметических или солнцезащитных средств.
При аллергии на кремы и пудру поражается кожа лица, при аллергии на тушь для ресниц и тени — область век, на помаду — губы, на румяна — щеки. Губы могут болеть при действии на организм аллергической зубной пасты или при употреблении в пищу орехов кешью.
Если причина дерматита — металлические украшения, то проявления болезни обычно возникают в местах соприкосновения кожи с «виновным» металлом: в области мочек ушей, шеи, запястий и т. д. Волосистая часть головы страдает при действии на организм неподходящих шампуней, красок для волос, средств для укладки и завивки. Дерматит в области шеи — повод задуматься не только о том, какие украшения вы носите, но и о том, какими средствами ухода пользуетесь, а также о том, подходят ли вам солнцезащитные кремы или духи выбранной марки. Подмышечные области часто поражаются при действии неудачных дезодорантов, отдушек и красителей для ткани, кожа туловища — при ношении одежды из синтетических материалов или тканей, которые обработаны опасными красителями. Кожа ступней нередко страдает при аллергии на материалы, из которых сделаны обувь, стельки или носки. Половые органы могут поражаться при аллергии на латекс (тогда обострение болезни возникает после полового контакта с использованием презервативов) или при непереносимости средств для интимной гигиены.
Но иногда причину заболевания выявить не удается. Например, аллергическую реакцию может вызывать одежда, сельскохозяйственные инструменты, загрязненные соком опасного растения. Причиной непонятного недуга порой становится и перекрестная аллергия. Например, при непереносимости сумаховых растений употребление в пищу манго и орехов кешью может вызвать поражение каймы губ. Кстати, частый контакт со слабыми раздражающими веществами не всегда приводит к дерматиту. Аллергия к какому-либо конкретному веществу может возникать через несколько дней, иногда даже через несколько недель или месяцев после начала контакта. Порой повышенная чувствительность кожи сохраняется, несмотря на то что человек уже давно сменил место работы, марку косметики и переехал жить в другое место. Нередко это ставит в тупик как медиков, так и больного: казалось бы, причина недуга устранена, а кожа всё болит и болит.
