Бережем сосуды: советы врача

Бережем сосуды: советы врача

В настоящее время сердечно-сосудистые заболевания являются главной причиной смерти в мире: ежегодно они уносят более 17 млн человеческих жизней. О том, как сохранить здоровье на долгие годы, избежать серьезных заболеваний и на что обращать внимание в работе организма, мы поговорили с главным внештатным кардиологом Министерства здравоохранения Краснодарского кря Еленой Космачевой.

— Елена Дмитриевна, насколько сегодня актуальна проблема сердечно-сосудистых заболеваний в нашем крае?

— На сегодняшний день болезни системы кровообращения на Кубани продолжают оставаться на первом месте в структуре смертности трудоспособного населения.

В Краснодарском крае на протяжении ряда лет смертность от болезней системы кровообращения была ниже, чем по Российской Федерации и ЮФО. В то же время в крае заметно снижаются показатели смертности от болезней системы кровообращения (БСК): в 2021 году умерло на 367 человек меньше, чем в 2020-м. В структуре смертности от БСК преобладают хронические формы ишемической болезни сердца, хронические цереброваскулярные заболевания. А смертность от инфаркта миокарда с каждым годом снижается. В 2021 году показатель составил 26,8 на 100 тысяч населения. Летальность в стационарах также снижается. Ведется огромная работа по соблюдению профильной госпитализации в региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, лечению пациентов согласно клиническим рекомендациям, своевременному проведению эндоваскулярного лечения.

— Замечательная работа специалистов! Как удалось добиться снижения показателей смертности от болезней системы кровообращения?

— Это результат проведения ряда мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи больным данной категории, по повышению ее качества и доступности. В этой сфере была создана новая система, о которой стоит поговорить особо.

Исходя из сложившихся потоков больных и наличия транспортного сообщения были определены зоны ответственности межрайонных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений. Была утверждена система лечебно-эвакуационных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, определены показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения.

На базе крупных муниципальных учреждений здравоохранения были сформированы межмуниципальные медицинские специализированные центры: восемнадцать сосудистых центров.

Также с 2019 года в крае реализуется региональная программа «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Закупка медицинского оборудования в рамках региональной программы позволяет проводить дооснащение сосудистых центров и открывать новые региональные сосудистые центры. В 2021 году открылись сосудистые центры на базе ГБУЗ «Туапсинская ЦРБ №1» и «Славянская ЦРБ», поставлен ангиограф в Лабинскую ЦРБ. Почему этих центров так много? Потому что пациент должен быть доставлен с инфарктом в течение одного часа, чтобы эта помощь была максимально эффективна. Поэтому плечо доставки должно составлять 100—150 км максимум. Если пациента везут более двух часов, за это время просто миокард умирает. Благодаря правительству Краснодарского края у нас создана сеть центров с ангиографами, с аппаратами, позволяющими визуализировать сосуды сердца. Такой сети центров больше нет ни в одном регионе.

— Поговорим об одном из серьезных диагнозов. Каковы причины инсульта и что нужно делать ля профилактики этого опасного заболевания?

— Ишемический инсульт возникает из-за закупорки мозговой артерии, питающей участок головного мозга, тромбом или атеросклеротической бляшкой. Прекращается доставка кислорода и питательных веществ к мозговым клеткам, которые очень чувствительны к гипоксии и очень быстро могут погибнуть. Геморрагический инсульт, или кровоизлияние в мозг, возникает из-за разрыва стенки сосуда. В этом случае излившаяся кровь разрушает участок мозга.

Нейроневрологический центр НИИ — ККБ №1 принимает пациентов как с геморрагическими, так и с ишемическими инсультами.

— Каковы первые симптомы инсульта?

— Если инсульт случился, все симптомы развиваются остро и внезапно. В их числе онемение и (или) асимметрия лица, частичная потеря зрения — выпадение половины поля зрения с обеих сторон, нарушение речи — невнятная речь, нечеткое произношение, непонимание обращенных к больному слов, нарушение глотания, сильная головная боль, головокружение — потеря баланса и координации, трудности с ходьбой, онемение (или слабость) руки и ноги — полное или частичное, чаще на одной половине тела, потеря сознания.

— Кто подвержен инсульту?

Прежде всего мужчины старше 55 лет и женщины старше 65 лет, люди с артериальной гипертензией, не следящие за своим артериальным давлением, люди с высоким уровнем холестерина, пациенты с сахарным диабетом, больные с какой-либо сердечной патологией, в частности с фибрилляцией предсердий, курящие, люди с избыточным весом, люди с наследственной предрасположенностью к тромбообразованию.

Стенки сосудов головного мозга имеют эластичный внутренний слой, который настроен на регуляцию их тонуса. Когда давление поднимается выше 160/90 мм рт. ст., то эти сосуды сужаются, чтобы предотвратить кровоизлияние в мозг. Когда давление падает ниже 70/40 мм рт. ст., они немного расширяются, чтобы обеспечить нужный объем кровотока. При резких скачках давления на эластичном слое сосуда образуются микротрещины. Здоровый сосуд некурящего человека может выдержать подобные испытания и не дать развиться инсульту. Если же пациент курит, никотин откладывается на внутренней поверхности сосуда, делая его хрупким. В итоге сосуд как бы склеивается, что приводит к нарушению кровотока в кровоснабжаемой зоне, и происходит инсульт.

Марина БАЙДАРОВА

На фото: Елена Дмитриевна Космачева

Первая помощь при инсульте

1. Если вы видите, что человек теряет сознание, постарайтесь не дать ему упасть и удариться головой. Аккуратно положите его на пол — не надо его теребить или пытаться поднять!

2. Если появились судороги, положите больного на бок, чтобы избежать западание языка.

3. Расстегните стесняющую одежду: верхние пуговицы рубашки или платья, ослабьте брючной ремень и т. п. Тем самым вы восстановите проходимость дыхательных путей.

4. Немедленно вызывайте «скорую помощь»! Ни в коем случае не ждите, пока «само пройдет», и не занимайтесь самолечением!