Летние отпуска в самом разгаре, и многие отдыхающие столкнулись с болью в ухе, неприятными ощущениями. И после отпуска им приходится лечиться. Почему это происходит, «Кубани сегодня» рассказал врач-отоларинголог высшей категории Андрей Гусарь.
— Андрей Сергеевич, почему возникает отит — так называемое ухо ныряльщика? Каковы его симптомы?
— Да, есть такое собирательное понятие, как отит ныряльщика. Это комплекс заболеваний и состояний, которые возникают вследствие купания и погружения под воду. Но это индивидуальные моменты, потому что большое значение имеют анатомические особенности строения слухового прохода. Могут быть более выраженные анатомические изгибы, из-за которых, если вода попадает в слуховой проход, ей достаточно тяжело оттуда самостоятельно вытечь. В норме это происходит без препятствий.
Вода, как мы понимаем, нестерильная, морская, поэтому возникают риски инфицирования. Ситуацию может усугубить какая-то травматизация слухового прохода, которая случилась ранее, например при использовании для чистки ушей ватных палочек.
Таким образом открываются ворота для инфекции, которая может попасть с морской или речной водой. Также может возникнуть повреждение барабанной перепонки. Это при очень глубоких погружениях либо резких всплытиях. Может возникнуть так называемая баротравма.
— Получается так, что у нас, как многие думают, в ухе нет такой пленки, которая изолирует внешнюю часть уха от внутренних слуховых каналов. То есть выходит, это правда, что туда может даже насекомое заползти какое-нибудь или нет?
— У нас выделяют наружное ухо, которое включает в себя ушную раковину и слуховой проход. Далее идет среднее ухо — барабанная перепонка в барабанной полости. И внутреннее ухо, которое отвечает за вестибулярную функцию. Конечно, момент, когда что-то может попасть в слуховой проход, не исключается.
Барабанная перепонка — это преграда для проникновения в более глубокие структуры, но если только не произойдет повреждения самой барабанной перепонки. Да, часто люди обращаются к врачам из-за того, что насекомое залетает или заползает в ухо. Это очень неприятное состояние, болезненное, тоже зависит от вида насекомого, насколько оно подвижное. Надо обратиться к лор-врачу — он устранит эту проблему. И ни в коем случае не капать в ухо масло, лезть самому с пинцетом. Это только навредит.
Аденоиды с возрастом исчезают
— Какие лор-заболевания встречаются чаще всего?
— Здесь большое значение имеет сезонность и регион проживания. К примеру, на Кубани летний сезон заканчивается, а купальный сезон еще продолжается. Зачастую люди обращаются с проблемами наружного уха даже осенью. Если брать в общем ситуацию с лор-заболеваниями, первое, что страдает, особенно в период респираторных инфекций,— это ротоглотка.
Естественно, возникает воспаление слизистых полости носа, придаточных пазух носа. В основном эти заболевания связаны с осложнениями каких-то респираторных инфекций. К примеру, обычный ринит, вызванный острыми респираторными заболеваниями, может привести к таким осложнениям, как синусит.
У нас в организме есть околоносовые пазухи, служащие для увлажнения, очищения воздуха, где может возникнуть воспалительный процесс. Тоже довольно-таки неприятное заболевание, которое проявляется болевыми ощущениями и, следовательно, требует должного лечения. Если появились какие-то болевые ощущения в области лица, лба, при наклонах головы, обязательно стоит обратиться к доктору. Самолечением в таких случаях заниматься не стоит.
— Есть ли разница между детскими лор-заболеваниями и взрослыми?
— Да, есть, и это напрямую связано с анатомическими особенностями строения детей и взрослых и периодами развития ребенка. Если взять, к примеру, слуховую трубу, у детей она более широкая, более горизонтально расположена и короче, чем у взрослых. Поэтому инфекция из носоглотки чаще попадает в барабанную полость, из-за чего дети чаще страдают отитами среднего уха.
У детей присутствует носоглоточная миндалина, проще говоря — аденоиды. В период полового созревания этот орган подвергается обратному развитию, то есть он исчезает. Детки могут часто страдать из-за воспаления этой миндалины. У взрослых в связи с отсутствием аденоидов такое заболевание невозможно.
Бывают случаи, примерно два-три процента, когда аденоиды сохраняются и во взрослом возрасте. Тогда они рассматриваются как новообразование, их надо обязательно удалять и отправлять на гистологическое исследование.
Главное — не травмировать ухо
— По вашим наблюдениям, каких болезней «ухо-горло-нос» стало больше в последние годы?
— Хочу даже отметить, что увеличилось количество травм. Это связано с широким использованием самокатов. Люди часто с них падают. Больше стало пациентов с закрытыми, даже открытыми переломами костей носа, ну и более серьезные травмы бывают.
— Вы сказали, что ватные палочки вредны для ушей. Почему?
— Это очень актуальный вопрос. Надо забыть про эти ватные палочки: это не ушные палочки — это косметические палочки. Их можно использовать максимум для очистки начала слухового прохода. Засовывать их внутрь опасно, это делать нельзя.
При более глубокой чистке происходит травматизация слухового прохода, появляются входные ворота для инфекции и часто возникает воспаление наружного уха. Пытаясь почистить ухо ватной палочкой, человек трамбует серные массы — образуется так называемая серная пробка. Бывают даже случаи травматизации барабанной перепонки. Это может повлечь серьезные осложнения, поэтому ватными палочками чистить уши не надо.
К тому же ватные палочки, как правило, мы храним в ванной, а там сырость, влажность. Можно занести инфекцию в слуховой проход. В слуховом проходе очень благоприятная среда для грибковой инфекции. Она довольно быстро там распространяется, ее очень трудно вылечить.
— Чем тогда заменить ватные палочки?
— Ухо — это самоочищающийся орган. В процессе зевания и разговора сера перемещается наружу, что можно заметить невооруженным взглядом вокруг слухового прохода. Снаружи уши надо чистить уголком полотенца, высушивать, этого достаточно.
— Почему в последнее время стало так много людей с пониженным слухом, даже среди молодежи? Влияет ли постоянное слушание музыки через наушники на слух?
— За любыми наушниками нужен уход. Поскольку при их использовании происходит непосредственный контакт с наружным слуховым проходом, на наушниках могут быть бактерии, вызывающие воспаление.
Что касается влияния на слух. Если мы слушаем музыку выше допустимого порога и длительно, может повредиться слуховой нерв. К примеру, у нас по стандартам допустимый уровень шума — до шестидесяти децибел.
Смертельно опасный звук — выше ста восьмидесяти — двухсот децибел — это уже ударная волна. В норме разговорная речь — около пятидесяти децибел, а более восьмидесяти — девяноста — это уже считается нарушением нормы и при длительном воздействии может сказаться на центральной нервной системе. Если музыка громче ста децибел, могут возникнуть проблемы со слуховым нервом. Это проблема уже нерешаемая — помочь человеку не всегда возможно.
— Раньше аденоиды удаляли «вслепую» и все очень боялись их удалять. Как сейчас?
— У нас есть так называемое кольцо Пирогова — комплекс лимфаденоидной ткани: небные миндалины, носоглоточные миндалины. Удаление происходит, когда эти органы дают сбой и другие варианты лечения уже не помогают. Одно из показаний к удалению миндалин, находящихся в ротоглотке,— это частые ангины. Если они случаются два-три раза год, то миндалины надо удалять.
Ко мне приходят пациенты, которым в детстве удаляли аденоиды, они это отчетливо помнят. Они рассказывают прямо в красках. Раньше ребенка пеленали или привязывали, вставляли в рот расширитель и специальным инструментом удалялась лимфоидная ткань в носоглотке.
Сейчас используются инструменты другие и всё делается под общей анестезией. Ребенок спит — просыпается с уже удаленными аденоидами, нормально дышащим носом. Основная причина удаления аденоидов — это затруднение носового дыхания, частые респираторные заболевания, которые консервативному лечению не поддаются.
Сегодня используются эндоскопические инструменты, полностью под контролем глаза, исключается оставление части лимфоидной ткани, которая потом может опять вырасти и привести к той же проблеме.
Мороженое не панацея
— Правда, что мороженое полезно при ангине или это миф?
— Доля правды в этом есть. Надо понимать, что такое ангина. Это острое инфекционное заболевание, сопровождающее воспалением лимфоидной ткани, при котором наблюдается очень сильная боль в горле и отечность. При использовании холодных питательных веществ, таких как мороженое, может возникнуть эффект снижения температуры миндалин, исчезновения спазма сосудов за счет холода, уменьшится отек, пройдет боль.
Но повторюсь: надо напомнить, что это инфекционное заболевание. Если человек пытается вылечить ангину мороженым, не устраняя причину, это только ухудшит его состояние. Да, холодное лакомство может облегчить на какое-то время болевые ощущения, но сказать, что оно вылечит данное заболевание, нельзя.
Сейчас есть много препаратов, которые содержат местные анестетики, антибактериальные компоненты, их назначит врач.
— Какая профилактика лор-заболеваний существует?
— Как и при других заболеваниях, надо укреплять общий иммунитет. Это здоровый сон, здоровое питание, отказ от вредных привычек. Также большое значение имеет санация лор-органов и прилежащих органов. В частности, нужно заниматься санацией полости рта, то есть регулярно посещать стоматолога. Если есть проблемы, надо их устранять.
Светлана ЗАВАДСКАЯ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
