Май во многих странах мира проходит как месячник осведомленности о меланоме. О том, как не пропустить это коварное заболевание, кто находится в группе риска, нашему изданию рассказала врач-дерматолог высшей категории Таисия Кузнецова.
— Таисия Георгиевна, почему меланому называют «королевой опухолей»?
— Меланома — довольно редкий вид рака: она составляет всего один процент от всех опухолей кожи. Она получила название «черная королева онкологии» за ее склонность к чрезвычайно быстрому прогрессированию и метастазированию. Метастазы меланомы за короткий промежуток времени распространяются по всему организму, поражая жизненно важные органы и системы, и в течение нескольких месяцев могут привести к гибели больного. Из всех смертей по причине злокачественных новообразований кожи на меланому приходится восемьдесят процентов.
— В Краснодарском крае среди онкологических заболеваний на первом месте находится рак кожи. С чем это связано?
— Действительно, рак кожи занимает в Краснодарском крае первое место в структуре всех онкологических заболеваний — примерно четырнадцать процентов. Каждый год онкологические патологии кожи впервые выявляются примерно у 3300 кубанцев, более пятисот человек заболевают меланомой. Главный фактор, провоцирующий возникновение меланомы,— избыточная инсоляция, агрессивное воздействие ультрафиолетового излучения. Кроме того, почти треть населения Кубани составляют пожилые люди, а именно эта категория более подвержена мутациям в генах, что может приводить к развитию злокачественного процесса на коже.
Кто в группе риска
— У кого чаще всего встречается меланома? Бывает ли это болезнь у детей?
— Меланомой может заболеть любой человек, однако есть факторы, повышающие риск развития этой онкопатологии:
● наследственная предрасположенность;
● I и II фототип — светлая кожа, рыжие волосы, зеленые или голубые глаза, веснушки;
● наличие более пятидесяти родинок;
● чрезмерное ультрафиолетовое облучение — как естественное, так и в солярии;
● возраст — более пятидесяти лет;
● ранее перенесенная меланома.
Сочетание любых трех из этих факторов — повод для регулярных профилактических посещений онкодерматолога.
Меланома считается болезнью взрослых, однако около одного процента случаев данного заболевания приходится на детей младше пятнадцати лет. В группах старшего возраста она встречается чаще: семь процентов случаев — среди подростков в возрасте пятнадцати — девятнадцати лет. Если ребенок до пятнадцати лет сильно обгорал на пляже, то через двадцать — тридцать лет на этом месте может возникнуть меланома. Вот почему так важно не допускать солнечных ожогов у детей!
— Какие признаки указывают на меланому?
— Для раннего выявления и успешного лечения злокачественной меланомы крайне важна самодиагностика. Беглый осмотр всей поверхности тела перед принятием душа не займет много времени, но в некоторых случаях может буквально спасти жизнь. Уделять особое внимание самодиагностике следует людям с большим количеством родинок. Настораживающими симптомами должны стать следующие: быстрое, в течение двух месяцев, изменение формы, размера, цвета родинки, увеличение или воспаление лимфатических узлов.
— Что может спровоцировать злокачественное перерождение родинки?
— Здоровая родинка не превращается в раковую опухоль без предпосылок. Если невус постоянно травмируется, риск его перерождения в злокачественное образование возрастает. Удаление родинок без гистологии также может привести к меланоме. Но самым опасным врагом здоровой родинки считается избыточный солнечный свет. Интенсивное воздействие ультрафиолета увеличивает риск бесконтрольного деления меланоцитов — клеток, находящихся в верхнем слое эпидермиса и вырабатывающих пигмент меланин. Меланоциты отвечают за защиту кожи от ультрафиолетового излучения и определяют ее цвет.
Загорать нужно правильно
— Назовите основные способы профилактики меланомы.
— Самый главный — защита кожи от ультрафиолетового излучения. Необходимо помнить, что девять из десяти случаев меланомы кожи возникают вследствие злоупотребления солнечным загаром или солярием. Однократный сильный солнечный ожог с покраснением, волдырями повышает риск меланомы вдвое. Двукратный — втрое.
Солнечные ванны нужно принимать в утренние или послеобеденные часы, при этом всегда следует пользоваться солнцезащитным кремом, надевать головной убор и темные очки.
Солярий — это всегда вред для кожи. Если нет возможности исключить его посещение, обязательно использование солнцезащитного крема.
— Кому категорически нельзя загорать?
— Избегать загара должны люди с I фототипом кожи, его еще называют кельтским. Представителям этого типа очень трудно загореть. Через пятнадцать — двадцать минут пребывания на солнце их кожа начинает обгорать. С осторожностью принимать солнечные ванны рекомендовано людям, у которых более пятидесяти родинок.
Удалять родинки только у специалистов
— Можно ли обращаться с подозрительными родинками к косметологу?
— По правилам, утвержденным Минздравом России, при удалении новообразования на коже его фрагмент должен направляться на гистологическое исследование для проверки. Однако данная процедура стоит дополнительных денег, а салоны красоты, чтобы увеличить поток клиентов, нередко пренебрегают этим правилом.
Мы, врачи, нередко сталкиваемся со случаями, когда после удаления онкологически опасной родинки у косметолога пациент приходит на прием уже с явными симптомами меланомы. Поэтому я не устаю повторять: удалять подозрительные или травмоопасные родинки нужно только у онкологов в специализированных лечебных заведениях с обязательной последующей гистологией.
Узнавать УФ-индекс полезно
— Что такое УФ-индекс и почему о нем надо знать?
— Как я уже сказала, именно ультрафиолетовое излучение является главным фактором риска для злокачественного перерождения клеток кожи. Доказано, что девять из десяти меланом — это следствие злоупотребления солнечными лучами или солярием.
Особенно опасен избыток ультрафиолета в детском возрасте: он может стать фактором риска развития меланомы кожи в течение жизни. У ребенка очень тонкий эпидермис, а меланоциты, продуцирующие темный пигмент меланин, начинают защищать кожу лишь к концу второго — третьего года жизни.
Сегодня не составляет труда узнать индекс ультрафиолетовых лучей на каждый день. Сделайте это своей новой полезной привычкой, ведь это не сложнее, чем узнать прогноз погоды. Для этого достаточно зайти в специальное приложение в своем смартфоне или просто найти соответствующий сайт в Интернете.
Если ультрафиолетовый индекс — УФ-индекс — имеет значение от нуля до двух, защита не требуется, солнце безопасно даже для людей со светлой кожей. Показатель от трех до семи уже заставит задуматься о защите от солнца. Об увеличении УФ-индекса в Краснодарском крае регулярно сообщает и Роспотребнадзор. Ради своего здоровья и здоровья детей следует прислушиваться к этим рекомендациям.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Пять критериев оценки родинки по схеме ABCDE
- А — асимметрия.
- В — границы — неровность краев.
- С — цвет — многоцветность.
4) D — диаметр — больше шести миллиметров.
5) E — эволюция — стремительный рост, изменение цвета, формы и т. д.
Как уберечься
Снизить риск заболеть меланомой можно, придерживаясь нескольких простых советов.
- Сократить количество времени пребывания на открытом солнце. Самый безопасный загар — до 11:00 и после 16:00.
- Пользоваться солнцезащитными кремами. Для обладателей светлой кожи это крем с защитным фактором SPF 50 + в первые дни отдыха, потом — SPF 30 +. Тем, у кого смуглая кожа, можно сначала использовать защитные средства с SPF 30 +, а через несколько дней — SPF 15 +.
Надо понимать, что солнцезащитный крем не должен давать ложное ощущение защищенности, из-за которого люди остаются под солнцем гораздо дольше, чем без крема. Использовать кремы надо даже в пасмурные дни, ведь ультрафиолетовые лучи проникают сквозь облака и туман. - В жару следует надевать просторную одежду из плотной ткани с длинным рукавом, широкополую шляпу и солнцезащитные очки. Приобретать очки нужно в специализированных магазинах оптики, при этом стекла должны поглощать ультрафиолет с длиной волны до четырехсот нанометров: тогда очки будут блокировать девяносто восемь процентов ультрафиолетовых лучей.
- Следить за УФ-индексом. Если УФ-индекс — от нуля до двух, то защита не требуется, солнце безопасно даже для людей со светлой кожей. Показатель от трех до семи уже требует защиты от солнца.
- Ежемесячно проводить самообследование кожи всего тела — проверять, не появились ли новые родинки, не изменились ли те, что уже имеются. При любых изменениях стоит сразу записаться на прием к онколо
