minzdrav.gov.ru
По данным Всемирной организации здравоохранения, примерно каждый четвертый житель планеты страдает межпозвонковыми грыжами различной выраженности. Риск заболевания увеличивается с возрастом, особенно после сорока лет. Какие риски связаны с наличием грыжи, всегда ли это состояние требует лечения и какие меры профилактики существуют, «Кубани сегодня» рассказал врач-нейрохирург Ренат Омаров.
Как возникает межпозвонковая грыжа
Для начала вспомним строение позвоночника. По сути, это некая очень прочная, но гибкая опорная башня, которая состоит из костных блоков, связанных между собой межпозвонковыми дисками. Эти диски выполняют роль амортизаторов, позволяя позвоночнику выдерживать колоссальную нагрузку — от собственного веса человека до каких-то действий, когда нужно перемещать тяжелые грузы, уворачиваться от опасности или просто ходить, наклоняться.
Под влиянием нагрузок и травм, из-за болезней, нехватки микроэлементов и просто с возрастом в межпозвонковых дисках снижается количество жидкости, образуются микротрещины, часть содержимого диска — так называемое студенистое ядро — вытекает из плотного дискового кольца, образуя тем самым грыжу.
Если проиллюстрировать процесс, это похоже на то, как если бы из механизма выскочил шарнир амортизатора. В организме это выглядит как выпирающий шарик.
Стадии развития грыжи
Сначала образуется так называемая протрузия межпозвонкового диска — патология, которая сопровождается выпиранием межпозвонкового диска в позвоночный канал. Часто причиной протрузии межпозвонковых дисков становятся лишний вес, развитие остеохондроза и других дегенеративно-дистрофических процессов в структуре позвоночника. Она может не давать боли до тех пор, пока не выйдет в позвоночный канал, где проходят нервные корешки. Вот тогда возникает и грыжа, и боль, которая ощущается в спине, ягодице или ноге.
Боль эта индивидуальна, но большинство пациентов описывают ее как простреливающую. Но иногда болит весь позвоночник, да так, что человек разогнуться не может. Чаще всего это происходит, когда в анамнезе имеется поражение суставов позвоночника.
Грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела является одним из наиболее распространенных клинических диагнозов, наблюдаемых в спинальной практике. Реже заболевание возникает в шейном и грудном отделах позвоночника.
Нередки случаи, когда за грыжу принимают другое заболевание — стеноз, при котором происходит сужение позвоночного канала и нервные корешки оказываются зажаты как в тисках. Одним из проявлений стеноза являются сильные боли в ногах, когда человек уже не может без остановки пройти и пятисот метров, а с прогрессированием болезни — и пяти — десяти метров. Но это другое состояние, к грыже отношения не имеющее, хотя оно тоже нуждается в пристальном внимании узких специалистов.
Факторы риска возникновения межпозвонковой грыжи
● Малоподвижный образ жизни.
● Лишний вес.
● Неправильное положение тела при сидячей работе.
● Физические нагрузки, сопровождающиеся резкими рывками.
● Труд, связанный с вращениями корпуса и наклонами под нагрузкой.
● Регулярно длительное вождение автомобиля.
● Пожилой возраст.
Наиболее высокий процент пациентов с грыжей диска — это рабочее трудоспособное население в возрасте от тридцати до шестидесяти пяти лет. На это наслаивается лишний вес, естественные процессы старения организма, и все эти факторы приводят к возникновению грыжи.
Возможными осложнениями грыжи диска позвоночника могут стать сильные боли, мышечно-тонический синдром и синдром позвоночной артерии, а также компрессионно-сосудистые изменения и компрессионная миелопатия.
Какие нужны обследования
При подозрении на межпозвонковую грыжу необходимо посетить врача-невролога, который при необходимости направит к нейрохирургу, а также пройти углубленное исследование позвоночника. Как правило, врач назначает МРТ или КТ. Причем, скорее всего, доктор рекомендует повторное исследование через несколько месяцев, чтобы проследить изменения структуры в динамике.
Профилактика межпозвонковой грыжи
Профилактика — это подвижный, активный образ жизни, правильное, рациональное питание, отказ от вредных привычек. Доказано, что курение приводит к остеопорозу, обеднению кровотока, а значит, и кровотока в наших межпозвонковых дисках. Питайтесь правильно, избегая жирной пищи, ешьте больше растительной клетчатки, пейте больше воды, пусть в вашем рационе будет холодец и другие блюда, а также продукты, богатые коллагеном. Укрепляйте здоровье в целом.
Какие еще существуют меры профилактики?
● Ношение специального ортопедического корсета, поддерживающего позвоночник. Но носить его круглосуточно нельзя, так как это ведет к ослаблению естественного мышечного корсета.
● Избегание активных физических нагрузок, связанных с резкими рывками и подъемом тяжестей.
● Умеренные мышечные и двигательные упражнения.
Лечение грыжи позвоночника
В момент обострения крайне важен корректный подход. Никаких радикальных методов лечения и народных средств в виде ледяной проруби или горячей парной! Важно вытянуться, полежать или постоять. Натереть разогревающей мазью можно, а вот греть физически и механически место боли не стоит, потому что там происходит воспаление тканей. Не нужно идти в зал и пытаться эту грыжу экстренно «закачать» с помощью весов и каких-то специальных упражнений.
Также важен покой. Если вас скрутила острая боль, прислушайтесь к своему организму, прилягте, можно лечь на пол и чуть потянуться без агрессивных амплитудных движений, выпить базовые нестероидные противовоспалительные препараты.
Если боль не стихает в течение недели, обратитесь к врачу и пройдите дополнительные обследования. Затем нужно принимать правильные меры по профилактике и недопущению развития этой грыжи дальше. Тогда с этим можно справиться, заниматься спортом и не бояться жить активной жизнью.
При сильных болях доктор может назначить мануальную терапию, физиотерапию и массаж, гимнастику или медикаментозное лечение, включая витамины группы С и В.
В случае межпозвонковой грыжи хорошо себя зарекомендовали такие методы физиотерапии, как электрофорез с новокаином, диадинамические токи, соляные, хвойные и радоновые ванны.
При поражении дисков со сдавливанием нервных корешков иногда назначают вытяжение на специальных тракционных столах с подключенным электрическим приводом. Я не против использования данной методики, но ее нельзя применять во время приступа, так как при боли тело начинает приспосабливаться, компенсировать эту боль, немножко перекашивая в сторону для того, чтобы освободить зажатый нервный корешок. И вот когда вас скрутило, мышцы спазмированы, не нужно пытаться этому процессу противодействовать и пытаться его лежа вытягивать.
В остальное время, когда у вас нет острой боли, мягкое вытяжение допустимо, но в меру. Если вы не подготовлены, если мышечный корсет слабый, просто прийти на инверсионный стол или повиснуть головой вниз — это пользы не принесет. Этот же принцип касается и мягких мануальных техник: агрессивные методы воздействия со скручиванием до хруста при наличии уже подтвержденного диагноза «грыжа межпозвонкового диска» ни к чему, а гармонизировать работу мышц вне обострения с помощью щадящих мануальных техник можно.
Когда нужна операция
В запущенных случаях, когда человек долгое время пытался не обращать внимания на боли в спине, списывал всё на усталость и нагрузки и в итоге нажил себе многочисленные протрузии и грыжи, может помочь операция. Но к ней прибегают только в том случае, если консервативные методы лечения оказались неэффективны.
Операция называется дискэктомия, это эффективный метод лечения острой дисковой грыжи в отношении неврологических симптомов, но он не устраняет последствий биомеханических изменений сегмента позвоночника.
Степень определения качества жизни у всех разная. Кого-то не устраивает жить с болью в ноге или спине, а кто-то готов терпеть, но не обращаться к врачам-специалистам. Я, нейрохирург, призываю не игнорировать это состояние. У каждой боли есть причина.
Если болит нога, болит спина, значит, нужно найти причину, проанализировав МРТ-снимки, исключить угрозы и поправить здоровье, не доводя его состояние до крайности.
Если состояние не мешает жить, если вы можете путешествовать, перемещаться, работать и это значимо не снижает качество вашей жизни, вполне разумно применить и методы лечебной физкультуры, занятия в воде, которые очень хорошо разгружают позвоночник, нивелируя болевые ощущения.
Упражнения при грыже шейного отдела
Наклоны головой. Это упражнение можно делать стоя или сидя на стуле. Расправьте плечи, выровняйте спину, расслабитесь. Медленно опустите голову на правое плечо, зафиксируйтесь, посчитайте до десяти, вернитесь в исходное положение. Те же движения повторите на левую сторону. Контролируйте самочувствие, не переусердствуйте, при возникновении острой боли ограничьте амплитуду движений. Далее необходимо выполнить медленные наклоны головой вниз-вверх.
Повороты головой. Поворотные движения нужно тоже выполнять аккуратно, не спеша. Сначала поверните голову вправо, задержитесь в положении на семь — десять секунд. Затем выполните поворот влево. Количество повторов — по пять в каждую сторону.
Упражнения при грыже грудного отдела
Растягивание позвоночника. Упражнение выполняется на наклонной поверхности — доске Евминова. Если у вас нет такого приспособления, можно взять обычную доску и зафиксировать один ее край на стуле, столе и пр. Сила вытяжения регулируется углом наклона доски. Для вытяжения позвоночника, в частности грудного отдела, нужно взяться руками за перекладину и осторожно вытягивать ноги вдоль доски, расслабляя мышцы спины. Далее следует перевернуться на живот, обхватить доску руками, упереться коленями и постараться дотянуться подбородком до груди.
Упражнения на фитболе. Упражнения с использованием большого мяча для аэробики помогают укрепить все мышцы спины. Для расслабления грудного отдела нужно лечь спиной на мяч, ногами упереться в пол и выполнять перекатывающие движения вверх-вниз.
«Кошка». Исходное положение: стоя на коленках, руками обопритесь о пол, спину держите ровно. На вдохе прогнитесь в пояснице, копчик при этом тяните вверх, а грудь — вперед. На выдохе медленно скруглите поясницу и грудной отдел. На вдохе вернитесь в исходное положение.
Упражнения при грыже поясничного отдела
«Полукобра». Лягте на живот, руки согните в локтях, ладони расположите по бокам от лица. Медленно, контролируя напряжение мышц, поднимите верхнюю часть корпуса, опираясь на локти. Задержитесь на десять секунд, вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение десять раз.
Вращения тазом. Исходное положение: стоя, ноги расположите на уровне плеч, руки держите на поясе. Выполняйте медленные вращения тазом с небольшой амплитудой сначала по часовой стрелке, затем против. В каждую сторону повторите десять — двадцать оборотов.
«Птица-собака». Исходное положение: стоя на коленках, руками обопритесь о пол, спину держите ровно. Поднимите правую руку и вытяните ее перед собой, зафиксировав параллельно полу. Одновременно поднимите левую ногу, отведите назад и зафиксируйте на том же уровне, что и рука. Задержитесь в этом положении на три секунды — пять секунд. Вернитесь в исходное положение и повторите те же действия с левой рукой и правой ногой.
Светлана ЗАВАДСКАЯ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
