www.magnific.com
В России рак предстательной железы занимает лидирующее место среди онкозаболеваний представителей сильного пола. Эту тревожную статистику подтверждают и данные страховых компаний: по данным Росгосстраха, около десяти процентов обращений по полисам онкострахования приходится именно на рак простаты. Это второй по частоте онкологический диагноз после рака молочной железы у женщин.
Между тем при раннем обнаружении рак простаты успешно лечится у девяноста — девяноста пяти процентов мужчин, а современные методы диагностики позволяют находить опухоли даже совсем маленьких размеров. Поэтому одно из главных условий сохранения здоровья — своевременно проходить обследования.
Какие симптомы нельзя игнорировать и что нужно делать, чтобы снизить риски заболевания, расскажет специалист краснодарского Клинического онкологического диспансера №1 Александр Шаповал.
— Что мешает нашим мужчинам своевременно проходить обследования?
— Место деликатное, вот и не идут обследоваться. До последнего, когда уже жизнь под угрозой и невозможно терпеть боль. А ведь можно избежать тяжелых последствий, если проверять свое здоровье регулярно.
Кроме того, вокруг рака предстательной железы существует множество устойчивых заблуждений, которые также мешают мужчинам вовремя пройти обследование, заставляют откладывать визит к врачу. В результате болезнь обнаруживают уже на запущенной стадии.
Первое заблуждение заключается в том, что «ПСА — бесполезный анализ». Простатический специфический антиген, ПСА,— это лабораторный показатель, который отражает суммарную концентрацию белка ПСА в крови. Этот белок вырабатывается клетками предстательной железы — простаты. Повышение его уровня сигнализирует о том, что с органом что-то происходит. Это может быть связано с простатитом, аденомой, даже с физической нагрузкой или половым актом накануне сдачи анализа. Поэтому многие уверены, что проходить такой тест бесполезно.
Однако врачи при постановке диагноза никогда не ориентируются только на ПСА. Важна динамика его роста во времени и сочетание этого показателя с результатами пальцевого осмотра и инструментальных исследований. Комплексное обследование помогает заподозрить злокачественный процесс еще до появления симптомов, и ПСА в этом вопросе — отправная точка.
Второй миф — о том, что обязательно придется срочно удалять простату. Радикальная простатэктомия — удаление простаты — остается одним из основных методов лечения. Но онкоурология ушла от подхода «один диагноз — один метод». При опухолях низкого риска, которые растут медленно и не представляют угрозы, часто выбирают тактику активного наблюдения. Здоровье пациента находится под контролем: он регулярно сдает ПСА, проходит МРТ, а при необходимости — повторную биопсию. Это позволяет избегать лишних операций и сохранять качество жизни.
Третий миф — после лечения наступает импотенция и появляется недержание. К сожалению, именно этот страх мешает мужчинам согласиться на радикальную простатэктомию. Но современные технологии — нервосберегающие хирургические методики, робот-ассистированные операции, высокоточная лучевая терапия с компьютерным контролем дозы — максимально снижают риск побочных эффектов.
Определенные сложности возможны, особенно в ранний послеоперационный период, однако в большинстве случаев после правильной и своевременной реабилитации эректильная функция возвращается. И мужчина сохраняет активную, полноценную жизнь.
— Александр Александрович, как не пропустить рак предстательной железы на начальной стадии?
— У рака простаты, как и у других онкозаболеваний, есть коварная особенность: на ранней стадии он часто протекает бессимптомно. Мужчина чувствует себя здоровым, что создает иллюзию безопасности. Однако ждать, пока «заболит»,— неправильная стратегия, так как неприятные ощущения появляются уже на более поздних этапах, когда опухоль успевает значительно увеличиться в размерах.
Как правило, среди первых симптомов наблюдают различные нарушения мочеиспускания: ослабленную струю, ее прерывистость, затруднение, учащенные позывы, боль, кровь. Но всё не так однозначно, ведь такие же проявления возникают из-за распространенной аденомы или воспаления простаты. В любом случае игнорировать неприятные ощущения и заниматься самолечением нельзя — эти признаки должны стать поводом обратиться к урологу.
Всем мужчинам старше сорока пяти лет необходим ежегодный визит к урологу. Тот проведет осмотр, отправит на анализы. Если они за пределами нормы, следующий специалист — онколог. После МРТ малого таза он имеет право назначить биопсию. Если она подтверждает рак, после консилиума врачей определяется алгоритм лечения и место его проведения. И главное: от рака предстательной железы ни один взрослый мужчина не застрахован — ни бедный, ни богатый. Лучше перестраховаться, чем не доглядеть.
— Александр Александрович, каковы самые распространенные причины рака простаты?
— Один из главных факторов риска — пожилой возраст. Большая часть пациентов с таким диагнозом старше семидесяти лет, а до сорока лет заболевание диагностируется в редких случаях. Еще в качестве причины рака простаты выступает наследственная предрасположенность. Если болезнь была у отца, брата или других мужчин в семье, то вероятность возрастает в два раза. Если болезнь диагностировали у трех и более родственников, то риск выше в пять — одиннадцать раз. Также есть предположение, что заболевание чаще бывает у мужчин, в чьей семье были родственницы с раком молочной железы.
Также в качестве косвенных причин рака простаты можно назвать следующие факторы:
— высокий уровень инсулиноподобного фактора роста 1, это касается мужчин высокого роста и имеющих лишний вес;
— превышение нормальной концентрации тестостерона в крови. Может быть при употреблении анаболических стероидов, гипертиреозе, раннем половом созревании, опухолях надпочечников или яичек;
— вазэктомия — операция по перевязке или удалению семявыносящих протоков в качестве метода контрацепции, обычно к этому методу прибегают мужчины, у которых уже есть дети и которые не планируют деторождение в будущем;
— рацион питания с обилием животных жиров и простых углеводов, недостаток фруктов и овощей;
— неблагоприятная экология.
— Какие заболевания повышают риск появления рака предстательной железы?
— К отдельной группе причин рака предстательной железы относятся различные системные и инфекционные заболевания. В первую очередь это воспалительные процессы в простате, в частности гиперплазия и простатит. Особенно опасна хроническая форма простатита, поскольку она увеличивает риск развития рака предстательной железы. На фоне длительного инфекционного процесса, когда симптоматика отсутствует или стерта, вероятность опухоли повышается.
Еще причиной возникновения рака простаты может стать перенесенная гонорея. Дело в том, что при несвоевременном лечении болезнь способна переходить в гонорейный простатит. Вероятность развития опухоли при этом возрастает. Также в группе риска больные диабетом, поскольку у таких пациентов часто есть лишний вес, который и увеличивает риск онкологии.
— Какие методы лечения рака предстательной железы существуют? В каких случаях операция необходима, а в каких — нет?
— Операция при опухоли предстательной железы становится решающим шагом в лечении рака простаты, но она не всегда служит единственным вариантом. При выборе методов лечения следует учитывать стадию болезни, возраст, сопутствующие патологии и общее состояние здоровья.
Показания к выполнению хирургического лечения рака простаты зависят от стадии заболевания. На ранних стадиях — первой и второй — патологический процесс локализован в пределах предстательной железы, радикальная простатэктомия рекомендована как основной метод лечения, а лапароскопическая радикальная простатэктомия считается золотым стандартом при лечении рака простаты.
На третьей стадии, когда опухоль распространяется на окружающие ткани, операция также показана в комбинации с адъювантной терапией. Основное преимущество хирургического вмешательства заключается в возможности полного удаления опухоли, что значительно повышает шансы пациента на выздоровление, особенно при отсутствии метастазов.
Хирургическое лечение не только продлевает жизнь — операция по удалению простаты при раке улучшает ее качество, уменьшая выраженность симптомов и предотвращая прогрессирование болезни.
Существует ряд ситуаций, когда ее выполнение при онкологии нецелесообразно. Это касается доклинических стадий, когда болезнь выявляется при проведении профилактической проверки.
В таких случаях врачи рекомендуют активное наблюдение, что позволяет избегать ненужного стресса и потенциально избыточного лечения. Состояние здоровья пациента играет ключевую роль в принятии решения о том, делать ли операцию при онкологии простаты.
Возраст, сопутствующие патологии — сердечно-сосудистые заболевания, тяжелый диабет, дыхательная недостаточность и другие — значительно увеличивают риски. В таких случаях врачи стремятся минимизировать потенциальные осложнения. Поэтому хирургическое вмешательство откладывают или полностью исключают.
Существуют альтернативные методы терапии онкологических заболеваний, которые подходят для некоторых пациентов. Гормональная терапия позволяет эффективно контролировать прогрессирование недуга у мужчин с метастатическим раком простаты. Она снижает уровень тестостерона, который способствует росту опухоли.
Лучевая терапия также эффективна для мужчин с локализованным раком, когда операция представляет собой слишком высокий риск. Эти методы не только обеспечивают контроль над развитием болезни, но и улучшают качество жизни, минимизируя побочные эффекты, связанные с хирургическим вмешательством.
Решение о необходимости операции основывается на тщательном анализе стадии заболевания, состояния здоровья пациента и доступных альтернативных методов лечения.
— Александр Александрович, какие меры профилактики можно предпринять, чтобы избежать коварной болезни?
— Полноценной профилактики данного заболевания не существует. Дело в том, что факторы риска по типу наследственности, расы или возраста нельзя контролировать. Но можно соблюдать общий список правил, который защищает от появления разнообразных опухолей.
Исходя из возможных причин онкологии простаты, можно выделить правила и рекомендации по снижению риска. Важен здоровый образ жизни: нужно рационально питаться, употреблять достаточно продуктов с витамином Е, селеном, каротиноидами, а также обеспечивать регулярные физические нагрузки, контролировать вес и сахар в крови. Полезно сокращать количество свинины, говядины, баранины, сливочного масла, а вместо них употреблять больше морепродуктов, рыбы, клетчатки.
Если работаете на вредных производствах, регулярно проходите обследование и употребляйте продукты с селеном и железом, которые являются антагонистом кадмия. Еще в качестве меры профилактики необходимо вести регулярную половую жизнь и остерегаться случайных сексуальных контактов, отказываться от курения и злоупотребления алкоголем.
— В одном из печатных изданий были опубликованы результаты исследований, которые показали, что у мужчин, которые на четверть увеличили уровень двигательной активности, риск возникновения заболевания снижался примерно на пятьдесят один процент по сравнению с теми, кто вел малоподвижный образ жизни. Как физическая активность влияет на риск возникновения рака предстательной железы?
— О том, что физическая активность способна защитить от онкологических заболеваний, известно уже давно. Во-первых, улучшается кровообращение и лимфоток в малом тазу. Это способствует лучшему питанию тканей.
Также регулярные физические нагрузки влияют на обмен веществ, что помогает контролировать вес, уровень глюкозы и инсулиноподобного фактора роста 1, избыток которых считается фактором риска.
И еще — выработка миокинов. Это вещества, которые мышцы выделяют в ответ на нагрузку. Некоторые из них обладают противовоспалительным и потенциально противоопухолевым действием.
Активный образ жизни — залог здоровья!
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
