Мы привыкли считать корь исключительно детской инфекцией, причем достаточно безобидной: ну, походил ребенок в красных пятнышках несколько дней — что тут такого! Однако это очень далеко от истины. И недооценивать корь — подвергать своего ребенка и себя смертельной опасности.
Корь — острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется высокой температурой и выраженной интоксикацией, воспалением слизистых оболочек полости рта и верхних дыхательных путей, конъюнктивитом и характерной пятнисто-папулезной сыпью кожных покровов (медицинский справочник). А вообще, в первые дни симптомы заболевания корью очень похожи на грипп: острое начало, интоксикация, головная боль и высокая температура. Кроме этого может появиться насморк и кашель. Также может наблюдаться покраснение горла, увеличенные лимфоузлы, конъюнктивит и светобоязнь. Чтобы узнать, как проявляется корь, нужно просто взглянуть на слизистую щек внутри. На третий день могут появиться мелкоточечные высыпания белого цвета. Они распространяются на нёбо, губы. Вот еще несколько фактов, которые важно иметь в виду:
● температура при кори может достигать 40—41 градусов;
● одному из четырех пациентов с корью понадобится госпитализация;
● приблизительно у 30 процентов заболевших корью возникнет одно или несколько осложнений (особенно это касается детей до пяти лет и взрослых старше двадцати лет).
Но что это могут быть за осложнения? У 7—9 детей из ста заболевших разовьется отит, который может привести к потере слуха. У восьми из ста человек инфекция будет сопровождаться диареей и болями в животе. В случае с корью также нередки поражения глаз (разрушение роговицы, способное привести к потере зрения), особенно среди ослабленных детей, с дефицитом в организме витамина А.
А теперь серьезнее:
● у 1—6 человек из ста заболевших разовьется коревая пневмония (у маленьких детей смертность от осложнения достигает 60 процентов);
● у одного из тысячи заболевших разовьется острый энцефалит, который может привести к конвульсиям, потере слуха и, возможно, умственной неполноценности;
● существует минимальный, но все-таки риск подострого склерозирующего панэнцефалита — фатального осложнения, спровоцированного замещением мозга соединительной тканью, которое может наступать через несколько лет после перенесенной кори;
● общая смертность от кори — один человек на тысячу заболевших.
Звучит достаточно убедительно. Всё еще думаете, что корь — относительно безопасная детская болезнь? Очень зря. Пока количество заболевших корью растет по всему миру, врачи напоминают, что речь идет об опасной вирусной инфекции, которая легко распространяется среди невакцинированных людей. Причем, если вам не делали прививку или вы не болели корью в детстве, риски заражения возрастают до 90 процентов. Главной защитой от этого недуга по-прежнему остается вакцинация. Первую прививку делают детям в годовалом возрасте. В шесть лет — еще одну, это называется ревакцинацией. Советское здравоохранение вакцинировало практически сто процентов детей, за исключением особых случаев, когда существовала опасность осложнений. Еще в 2000 году США заявили о фактической ликвидации кори. В СССР тоже были достигнуты впечатляющие результаты. Дошло до того, что в 2010 году Всемирная организация здравоохранения заявила о планах по полному уничтожению кори в Северной и Южной Америках, а к 2021 году — во всём мире. Корь реально полностью уничтожить, как это случилось с натуральной оспой, которая когда-то выкашивала целые города. Как и у оспы, у кори только один натуральный хозяин — человек. В природе ей циркулировать больше негде, так что достаточно прервать цепочку передачи от человека к человеку, чтобы вирус исчез. И широкая вакцинация почти этого добилась. Почти.
В двухтысячные годы мамы получили право выбирать: делать своему ребенку прививку или нет. И вот тут невежественность в вопросах вакцинации сыграла злую шутку. Здесь и начинаются проблемы. Если с расцветом официальных прививочных кампаний в середине XX века родителей, не желавших прививать своих детей, автоматически причисляли к городским сумасшедшим (со всеми вытекающими организационными последствиями), то накануне третьего тысячелетия они наконец получили своего духовного лидера, причем с врачебным дипломом. Звали этого доктора Эндрю Уэйкфилд. В 1998 году в уважаемом научном журнале The Lancet он опубликовал статью, основанную на небольшом исследовании, в которой утверждал, что комбинированная прививка против свинки, кори и коклюша у некоторых детей может вызывать аутизм. Мир вздрогнул. И хотя доказательная база в работе была слабовата, а через какое-то время The Lancet отозвал публикацию и принес извинения медицинскому сообществу, дело было сделано. На почве невежества, суеверий возникло мощное движение «отказников», ратовавших за отмену всех прививок, объявляя их заговором врачей и фармацевтов. «Продвинутые» родители не захотели оставаться в стороне от столь модной темы, в поликлиниках начались массовые отказы от вакцинации, причем не только от кори, но и от любых других прививок. В результате за двадцать лет число привитых людей снизилось, так называемый популяционный иммунитет ослаб, а заболеваемость корью стала расти. Корь, которую собирались элиминировать в европейском регионе еще в 2010 году, уже третий год подряд резво гуляет по планете. Она выставляет напоказ свою непредсказуемость и агрессивность, наказывает за непрофессионализм, беспечность и ошибки, издевается над чиновниками, которые обещали извести ее в европейском регионе не позднее 2015 года, и жестоко мстит за многолетнее невнимание к себе. Болезнь, которую все считали детской, поражает не только детей, но и взрослых. Вспышки заболевания в 2014 году (только в США за год было выявлено более шестисот заболевших) нарушили все грандиозные планы по ликвидации этой инфекции. Не отстает в этом вопросе и Европа, где в 2015—2016 годах с завидной регулярностью появлялись новые очаги. Последняя вспышка была зарегистрирована в 2018 году на Украине. Так что, несмотря на официально утвержденный и практически опубликованный некролог, болезнь на покой явно не собирается.
Крупные вспышки кори в 2018 году регистрировались в Великобритании, Германии, Бельгии, Болгарии, Швейцарии, Словакии, Польше, Казахстане, а также в странах других регионов мира: Венесуэле, Бразилии, США, Австралии, на Мадагаскаре. Как сообщает Роспотребнадзор, в прошлом году в Европе корью заразились жители в 47 странах из 53-х. В 72 случаях заболевание закончилось летально.
В текущем году эксперты Всемирной организации здравоохранения зафиксировали рекордно высокое число заболеваний корью в Европе. Сообщается, что уже выявлена 41 тысяча случаев заболеваемости, при этом в минувшем 2018 году за все 12 месяцев поставили 24 тысячи диагнозов, а два года назад и вовсе чуть более пяти тысяч. Стремительный рост заболеваемости фиксируется в Греции, Грузии, а также в Италии и в отдельных регионах Сербии и Франции. Наиболее тревожная ситуация сложилась на Украине, где в 2018 году диагноз «корь» был поставлен более чем 23 тысячам человек. В 2019 году на Украине фиксируется 1209 заболевших корью на 1 миллион населения. Для сравнения: в других неблагополучных по кори странах в 2019 году фиксируются такие цифры — в Грузии 563 случая на 1 миллион населения, в Албании — 499 на миллион, в Черногории — 322 на миллион, в Греции — 196, Румынии — 55, Франции — 44 на миллион граждан. Показатель заболеваемости корью в нашей стране в десятки раз ниже, чем в странах Европейского региона, и составил 17,3 случая на миллион населения. Но не учитывать в этой ситуации, что Украина является нашим ближайшим соседом и у нас практически прозрачные границы, нельзя.
На Кубани статистика последних лет тоже тревожная. Если в 2016 году у нас не фиксировалось ни одного случая заболеваний корью, то в 2017 году — два, в 2018 — 66, а в этом году, притом что с начала года прошло только три месяца, уже десять случаев. Каждый такой случай анализируется медиками. И, хотя подавляющее большинство из них являются «завозными», в прошлом году среди заболевших были выявлены дети, чьи родители ранее отказались от прививки. Учитывая туристическую привлекательность региона, высокие миграционные потоки и т. п., с 1 апреля по 1 октября этого года на Кубани, как и в целом в стране, пройдет так называемая подчищающая вакцинация против кори. Соответствующее распоряжение уже подписано руководителем Роспотребнадзора Анной Поповой. Краснодарский край вошел в число первоочередных получателей противокоревых вакцин. В этом году против кори будут привиты не только дети, у которых подошел срок вакцинации, но и те, кому ранее прививку не делали (за исключением медицинских показаний).
— Прививку против кори также получат взрослые люди, не вакцинированные в детстве, и те, кто не помнит, прививали их или нет. Мы выйдем на предприятия — в первую очередь те, где работают иностранцы. Этой работе предстоит большая разъяснительная кампания с работодателями, духовными руководителями различных религиозных сообществ и др. Нам важно донести до людей информацию о том, что прививка от кори безопасна и необходима,— подчеркивает Татьяна Гречаная, заместитель руководителя Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) по Краснодарскому краю. — В мире нет ни одного случая, доказывающего, что прививка против кори может нанести вред здоровью человека, а вот тех, что она представляет смертельную опасность,— тысячи.
Специалисты призывают всех, кому необходима прививка, обратиться в прививочные кабинеты по месту жительства (в поликлинике, к которой вы или ваш ребенок прикреплены). Если вы обратитесь в любую другую поликлинику за прививкой, вам тоже не откажут. Вакцина есть везде и в достаточном объеме.
В 2019 году в Краснодарском крае в рамках «подчищающей» вакцинации против кори планируют привить около 10 тысяч человек.
К слову, Европа, которая уже испытала на себе последствия «мягкой» вакцинопрофилактики, поддавшись на призывы антипрививочного лобби, теперь закручивает гайки. Так, в Италии в школу и детские сады не пускают детей без справки о том, что у них есть прививка против кори. Если вы все-таки заболели, имейте в виду, что специфического лечения от кори не существует. Сразу вызывайте врача на дом, пейте больше воды, снижайте температуру и принимайте витамин А (с ним риск осложнений ниже). С момента появления сыпи болезнь, как правило, длится от четырех до шести дней. И, пожалуйста, прививайте детей, потому что именно у них риски как заражения, так и осложнений максимальны.
Прививочная кампания на Кубани продлится до 1 октября.
Подготовила Оксана ПОНОМАРЕНКО
