admkrai.krasnodar.ru
По данным Всемирной инсультной организации, Россия занимает второе место в мире по количеству инсультов: каждый год в стране фиксируется около 450 тысяч случаев острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Специалисты отмечают, что до трети всех случаев инсульта приходится на людей до сорока лет. Мозговой удар случается у молодых людей до семнадцати лет и даже у младенцев. Как предотвратить инсульт, кто входит в группу риска, какие признаки нельзя пропустить и как действовать в случае ОНМК, «Кубани сегодня» рассказала врач-невролог Наталья Крейда.
— Наталья Николаевна, все слышали про инсульт, многие даже сами сталкивались с ним в семье или среди знакомых. Давайте напомним, что такое инсульт, почему он возникает.
— Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, когда часть мозга перестает получать кровь и кислород. В итоге клетки мозга погибают, а человек может остаться с функциональными нарушениями: например, он уже не может говорить, двигаться или видеть, как раньше.
Обычно инсультом называют любое внезапное нарушение кровотока в мозге, но специалисты, в зависимости от механизма и характера повреждения, выделяют два основных вида инсульта.
- Геморрагический инсульт вызван разрывом сосуда с последующим кровотечением в ткань мозга. Как правило, он связан с артериальной гипертензией, а также с аневризмами или сосудистыми аномалиями. Геморрагические инсульты встречаются в пятнадцати — двадцати процентах случаев, но протекают в большинстве случаев тяжелее и требуют другого подхода к лечению.
- Ишемический инсульт провоцируется закупоркой или сужением сосуда, что препятствует нормальному кровотоку и ведет к ишемии — недостатку кислорода и питательных веществ в участке мозга. Это наиболее распространенный вид инсульта: он составляет примерно восемьдесят — восемьдесят пять процентов всех случаев.
Виновниками большинства инсультов являются атеросклеротические бляшки, которые образуются на стенках наших кровеносных сосудов из-за накопления жировых веществ, в основном «плохого» холестерина — липопротеинов низкой плотности. Со временем эти бляшки растут, сужают сосуды и мешают нормальному кровотоку, что увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
Инсульт молодеет
— Когда мы слышим слово «инсульт», обычно представляем себе пожилого человека. Но статистика говорит о том, что доля ишемического инсульта в молодом возрасте — от восемнадцати до сорока пяти лет — в нашей стране составляет четырнадцать — восемнадцать процентов. В целом около тридцати процентов всех инсультов в России — это «молодые» инсульты. Почему так происходит?
— К сожалению, это так. Мы, врачи-неврологи, всё чаще сталкиваемся с ОНМК у молодых людей, даже семнадцатилетних. Инсульты бывают и у новорожденных, и младенцев. У людей молодого возраста инсульт часто вызван причинами, отличными от старших возрастных групп. В основном это нездоровый образ жизни и затяжной стресс.
Молодые люди много времени проводят у компьютера или в гаджетах, мало двигаются, привыкли есть фастфуд, чипсы, пить сладкую газировку, курят, злоупотребляют алкоголем и даже запрещенными веществами.
Кроме того, мало кому из молодых людей придет в голову измерять давление: в их понимании повышенное артериальное давление — это удел их бабушек и дедушек. Тем временем гипертония, которую справедливо называют «тихим убийцей», всё чаще встречается у молодых, но они о ней даже не подозревают.
В копилку риска инсульта добавляются ненормированный рабочий день, постоянные перегрузки и, как следствие, хронический стресс. Всё это повышает давление и ухудшает работу сердечно-сосудистой системы.
Есть, конечно, и наследственные причины. Если в семье были случаи инсульта до сорока лет или у кого-то из родных есть проблемы с сосудами, риск у молодых увеличивается. Наличие диабета, аутоиммунных заболеваний также повышает возможность наступления сосудистой катастрофы.
— Вы сказали, что инсульт нередко случается даже у новорожденных. А здесь в чем причина? Младенцы ведь не курят и не пьют.
— У новорожденных и младенцев ОНМК может быть связано с врожденными аномалиями сосудов и генетическими факторами. Это, к примеру, аневризмы сосудов головного мозга, артериально-венозные мальформации, разрыв которых приводит к геморрагическому инсульту.
Также к сосудистой катастрофе у новорожденных может привести гемолитическая болезнь и другие заболевания крови: тромбоцитопения или стратификационные нарушения свертываемости крови, увеличивающие вероятность кровотечения или тромбоза в сосудах мозга.
Есть и инфекционные причины — менингит или энцефалит. Эти болезни могут повреждать сосуды мозга и вызывать воспаление и тромбозы.
Травмы головы при родах или в первые месяцы жизни также могут повреждать сосуды мозга и вызывать мозговые кровотечения.
Есть и другие специфические причины развития инсульта у малышей. В данном случае крайне важны своевременная диагностика и лечение, которые могут предотвратить высокий риск серьезных последствий для здоровья ребенка.
Помощь важна в «золотой час»
— Коварство инсульта в том, что он может случиться в любое время, в любом месте: дома, в транспорте, даже в прямом эфире. Недавно в Интернете распространилась видеозапись, на которой прямо во время интервью на телевидении у министра государственных инвестиций Сербии вдруг «поплыла» половина лица, его веко обвисло, а уголок рта пополз вниз. Высокопоставленный гость с трудом говорил, его язык заплетался. Давайте напомним читателям, по каким признакам можно распознать инсульт.
— Вы перечислили классические признаки инсульта. У человека, у которого внезапно случилась сосудистая катастрофа, может развиться асимметрия лица, уголок рта опускается вниз, сглаживается носогубная складка с пораженной стороны. Может развиться затруднение речи, непонимание чужих слов, нарушиться зрение. Часто нарушается двигательная активность конечностей с одной стороны. Походка становится «пьяной», шаткой, нарушается координация движений. Всё это может сопровождаться острой головной болью, резкой и интенсивной, иногда с рвотой.
— Как поступить, если рядом оказался человек, у которого такие признаки?
— Так же, как поступили журналисты сербского канала, в эфире которого у человека случился инсульт: срочно вызвать «скорую помощь»! Обязательно сказать оператору, что у вас человек с подозрением на инсульт. Также по возможности указать время появления первых симптомов. Оператор передаст информацию докторам, а они сориентируются уже дальше, как лучше действовать и как быстрее помочь человеку.
У врачей-неврологов есть такое понятие, как терапевтическое окно, или «золотой час». Оптимально это первые шестьдесят минут от момента появления первых симптомов, но принять экстренные меры необходимо в течение четырех — шести часов после наступления мозгового удара. В этот промежуток времени максимально важна быстрая диагностика и начало лечения, поскольку от своевременности действий напрямую зависит исход заболевания и восстановление функций мозга.
— Что делать, пока едет «скорая помощь»?
— Надо постараться успокоить человека, насколько это возможно. Обязательно придать ему горизонтальное положение с приподнятый головой, освободить шею от галстука, расстегнуть воротник, следить за состоянием человека и его дыханием.
Также надо открыть форточку, обеспечить приток свежего воздуха человеку. Если у пациента есть тошнота или рвота, то лучше его положить на бок.
Пока едет «скорая помощь», не давайте больному никаких лекарств, а также воду и еду.
Здоровый образ жизни — лучшая профилактика
— Наталья Николаевна, самый главный вопрос: как избежать инсульта? Какая есть профилактика?
— Инсульт — это социально значимое заболевание. По статистике, восемьдесят процентов перенесших инсульт остаются инвалидами. Примерно десять — пятнадцать процентов больных, перенесших повторно инсульт, умирают в течение одного года. Это событие ежегодно уносит жизни около 311 тысячи россиян — всё чаще экономически активных, у которых было много жизненных планов.
Самая лучшая профилактика — это здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическая активность, как это ни банально звучит. Откажитесь от жирной, сладкой и соленой пищи. Мне возразят: мол, что же, жить на жесткой диете? Нет, всё хорошо в меру.
Уберите из своей жизни вредные привычки. Курение способствует развитию атеросклероза — процесса накопления бляшек в стенках сосудов, что сужает просвет сосудов и препятствует нормальному кровотоку. Также курение повышает артериальное давление, увеличивая нагрузку на сердце и сосуды. Кроме того, компоненты табачного дыма ухудшают циркуляцию крови, делают сосуды менее эластичными и способствуют образованию тромбов, что повышает риск закупорки сосудов головного мозга. Все эти факторы в совокупности существенно, в два — три раза, увеличивают вероятность развития ишемического и геморрагического инсульта у курящих по сравнению с некурящими.
Следите за массой тела. Ожирение, которое, по данным Всемирной организации здравоохранения, имеется сейчас у четверти россиян,— один из значимых факторов риска инсульта. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сердце, ухудшает состояние сосудов, способствует возникновению воспалительных процессов и повышению уровня холестерина в крови. Эти изменения ведут к ухудшению эластичности и уменьшению проходимости сосудов, что увеличивает риск их закупорки или разрыва.
Старайтесь исключить факторы, приводящие к длительному стрессу. Если самостоятельно не получается это сделать, обратитесь к специалистам.
Регулярно измеряйте артериальное давление и пульс. Даже молодые люди должны это делать в профилактических целях раз в год, а при наличии симптомов — каждый день в течение как минимум одной недели. Контроль артериального давления поможет предотвратить гипертонию.
Для недопущения инсульта очень важны профилактические осмотры. Важно следить за уровнем холестерина и сахара в крови. Хотя бы раз в год сдавайте биохимический анализ крови, а при повышенном «плохом» холестерине делайте еще и УЗИ сосудов шеи.
Сейчас очень популярны кардиочекапы. Это комплексная программа обследований, которая поможет на ранней стадии увидеть тревожные «звоночки», которые впоследствии могут привести к сердечно-сосудистым катастрофам, и принять меры для их устранения.
Инсульт — это в большинстве своем болезнь образа жизни и неправильного питания. Устранив факторы риска, можно прожить долгую и полноценную жизнь без ограничения для себя и обременения для своих родных. Будьте здоровы!
Аббревиатура УДАР
Улыбка: попросите человека улыбнуться. При инсульте уголок рта может быть опущен, лицо становится асимметричным.
Движение: попросите человека поднять обе руки. При инсульте одна рука может не подниматься или опускаться.
Артикуляция: попросите человека произнести простое слово или свое имя. При инсульте речь становится невнятной или человек не может говорить.
Реакция: помните, что счет идет на минуты, поэтому необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Здесь действует правило «золотого часа»: именно за это время критически важно оказать помощь.
Светлана ЗАВАДСКАЯ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
