futuredoc.minzdrav.gov.ru
Роспотребнадзор заблокировал в начала года более двадцати двух тысяч ресурсов по продаже запрещенных биодобавок. Среди площадок интернет-страницы, где предлагалась продукция, не прошедшая госрегистрацию и содержащая в составе нормируемые вещества, превышающие установленные уровни, то есть опасные для жизни. О вреде и пользе БАДов — биологически активных добавок, стоит ли их употреблять самостоятельно, рассказала нутрициолог, эндокринолог Наталья Куценко.
— Наталья Андреевна, что такое БАДы? Чем они отличаются от лекарств или витаминов?
— БАД — это биологически активная добавка. То есть это добавка к пище, которая не проходит соответствующую сертификацию, как, например, лекарственный препарат. БАД в своем составе может иметь как витаминные комплексы, так и макро- и микроэлементы, но в небольших дозировках.
БАДы не проходят доклинические и клинические исследования, как лекарства, в том числе на животных и людях. В дальнейшем при выводе таких препаратов на рынок мы не можем отследить какие-либо побочные эффекты.
Надо запомнить: БАДы не лечат, это должно всегда быть указано на упаковке. Они используются как дополнительная нутритивная поддержка, если у пациента, например, имеются ограничения в питании, заболевания желудочно-кишечного тракта и так далее.
— Можно ли пациенту самому принимать биодобавку?
— Я как врач настоятельно рекомендую любому пациенту, который хочет принимать биологически активные добавки, прежде всего прийти на прием, чтобы доктор собрал соответствующий анамнез. БАД, к примеру, может содержать йод в своем составе, который безопасен для большинства людей. Но у некоторых пациентов есть заболевания щитовидной железы, поэтому конкретный поливитаминный комплекс или биологически активная добавка может только навредить.
БАД может «оголить» хроническое заболевание, о котором пациент, может, и не знал. Поэтому желательно, конечно, прийти на прием к врачу, чтобы понять, какой запрос у человека. Он хочет поддержать свой организм или что-то вылечить? Во втором случае БАДы не подходят. С этим запросом пациент должен обратиться к доктору. Чаще всего это терапевт либо эндокринолог.
Приобретать только в аптеках
— Какие дефициты чаще всего встречаются у ваших пациентов?
— Чаще всего это витамины группы B, B12, фолиевая кислота. Нехватка этих витаминов возникает из-за качества питания. Это касается и подростков, и взрослых людей. Плюс заболевания желудочно-кишечного тракта.
Врачи-гастроэнтерологи наверняка подтвердят, что к ним на прием часто приходят пациенты, у которых обнаружена бактерия Helicobacter pylori, которая выделяет определенные вещества, мешающие всасыванию витаминов группы B. Следовательно, возникает их недостаток. Очень часто ко мне как к эндокринологу приходят пациенты с дефицитом витамина D и дефицитом магния, цинка.
Поэтому в первую очередь нужно нормализовать свое питание, режим труда и отдыха, принимать назначенные врачом лекарственные препараты. При отсутствии противопоказаний дополнительно использовать биологически активные добавки.
— Наталья Андреевна, насколько рискованно приобретать БАДы в Интернете?
— Это огромный риск. Это, наверное, боль каждого врача, потому что мы ежедневно сталкиваемся с пациентами, когда собираем анамнез, и обязательно любой доктор у вас спрашивает: «Что вы принимаете?» Особенность именно моей специальности в том, что ко мне приходит большое количество пациентов, которые назначили себе БАДы самостоятельно.
Биоактивные добавки необходимо проверять в системе «Честный знак». Не нужно их заказывать на маркетплейсах. Там очень много подделок, а отзывы могут быть и накрученные.
Своим пациентам я всегда рекомендую: приобретайте поливитаминные добавки в только в аптеках. И требуйте на них сертификат. Работники аптеки обязаны показать его вам.
— На какие элементы этикетки стоит обращать особое внимание?
— Требования к биологически активным добавкам определяются техническим регламентом о безопасности пищевой продукции, где качество БАДа подтверждается регистрацией. Поэтому потребителям следует смотреть указанный на этикетке регистрационный номер, а также наличие единого знака обращения в системе ЕИС.
Все ингредиенты должны быть обязательно указаны на этикетке. То есть это определяется техническим регламентом и законом о качестве и безопасности пищевых продуктов.
Также обязательно должно быть указано наименование и место нахождения изготовителя или импортера в случае, если биологически активная добавка поступает к нам из других стран.
Не есть горстями
— Наталья Андреевна, вы сказали, что есть пациенты, которые сами принимают добавки и в большом количестве. Есть какие-то ограничения приема таких препаратов в течение суток?
— Дозировка любого витамина, макро-, микроэлементов подбирается индивидуально. Желательно, чтобы она подбиралась после сдачи анализов. Понятное дело, что мы собираем анамнез пациента, уточняем, какие имеются хронические заболевания. Грамотному доктору уже будет понятно, при каком хроническом заболевании может наблюдаться дефицит того или иного микро-, макроэлемента.
Ответить точно, пять или десять капсул принимать, сложно, потому что у нас есть, например, возрастные пациенты, которые не только БАДы, но и лекарственные препараты принимают в большом количестве. Всё индивидуально и назначается по показаниям.
Мы смотрим, какая проблема требует решения в первую очередь. Здесь важно понимать, что не только в БАДе, но и в лекарственном препарате, помимо действующего вещества, есть еще и консерванты, которые перерабатываются нашей печенью.
Почему мы, врачи, против бесконтрольного приема биодобавок? Во-первых, мы не знаем, что есть в этой таблетке под названием БАД.
Во-вторых, если речь идет о большом количестве препарата, дело будет не в самом препарате, а в консерванте, который содержится в структуре капсулы. А это дополнительная нагрузка на печень.
Поэтому доктор после того, как проанализирует результаты ваших комплексных лабораторных обследований, чаще всего выделит ту проблему или несколько проблем, которые требуют на данный момент времени безотлагательного решения. И назначит необходимую терапию, но при этом обязательно уведомит, что дополнительная терапия может быть через месяц или два после окончания определенного вида лечения как дополнительная нутритивная поддержка.
Например, женщинам после пятидесяти — пятидесяти пяти лет, у которых происходят гормональные изменения, нужны дополнительно препараты кальция, а они как раз являются биологически активной добавкой. Эти препараты нужны для того, чтобы профилактировать хрупкость костной ткани.
Если такая пациентка приходит и мы выявляем у нее, к примеру, дефицит железа, который нарушает качество ее жизни, мы сначала восполняем дефицит железа, а потом анализируем ее питание и назначаем дополнительно препараты кальция. Но уже после того, как она прошла курс лечения.
Главная проблема — передозировка
— Чем грозит самостоятельное назначение себе препаратов? По каким органам это может ударить?
— Чаще всего бесконтрольный прием БАДов и витаминов может быть привести к передозировке. Например, передозировка витамина D может обернуться тем, что сосуды обрастают кальцием, становятся более жесткими. В дальнейшем это может не только нарушить качество жизни пациента, но и начать угрожать жизни, потому что у нас есть клапаны в сердце, которые, обрастая кальцием, становятся твердыми, из-за чего нарушаются их функции.
— А что касается препаратов, которые поддерживают молодость кожи? Коллаген и так далее.
— Что такое коллаген? Это белок. Когда он поступает в наш организм, он расщепляется на аминокислоты в желудочно-кишечном тракте. И поверьте, нашему организму есть куда забрать эти аминокислоты, чтобы построить новые белковые связи.
Он может их забрать, например, на суставы, на связочный аппарат, на построение структуры какого-то органа. И в самую крайнюю очередь он будет отдавать эти аминокислоты на построение кожи. Потому что кожа, к сожалению, орган, который получает от организма коллаген в самую последнюю очередь.
— Получается, что для приема коллагена тоже нужна консультация специалиста?
— Да, чаще всего необходима. У меня в практике были такие случаи. Коллаген содержит витамин C. На этикетке препарата написано, что его нужно принимать утром натощак, за двадцать минут до еды, чтобы он усваивался лучше. Здесь проблема в том, что витамин C может дополнительно разъедает стенку желудка и дает эрозии, которые могут приводить к печальным последствиям. Прежде чем принимать что-либо, посоветуйтесь со специалистом.
Светлана ЗАВАДСКАЯ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
