www.magnific.com
В сентябре отмечаются две значимые для онкологии даты: Всемирный день борьбы с лимфомами и Всемирный день донора костного мозга. Онкологические болезни крови считаются одними из самых опасных в мире: в своей острой форме они развиваются стремительно и поражают весь организм. Можно ли вылечить онкогематологические заболевания, как стать донором костного мозга? Об этом и многом другом расскажет заведующая отделением гематологии и химиотерапии краснодарского Клинического онкологического диспансера №1, главный внештатный гематолог Министерства здравоохранения Краснодарского края Ольга Дмитриевна Сердюк.
— Ольга Дмитриевна, существует ли взаимосвязь между лимфомами и пересадкой костного мозга?
— Связь между лимфомой и пересадкой костного мозга существует, но важно сразу оговориться: это не первый шаг в лечении. Обычно к трансплантации прибегают, когда стандартная терапия не сработала или болезнь вернулась.
По распространенности онкогематологические заболевания среди остальной онкологии занимают далеко не первые места. Ими болеют куда реже, чем раком легких, желудка, молочной железы. Ежегодно в мире диагностируется более двух миллионов онкогематологических заболеваний, в Краснодарском крае — в среднем более тысячи двухсот пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
— Что такое лимфома и каковы средства борьбы с ней?
— Лимфомы — это большая группа раковых болезней лимфатической системы, которая включает в себя более тридцати заболеваний. Лет тридцать назад лимфомы считались неизлечимыми болезнями. Сегодня в арсенале онкогематологов имеются высокотехнологичные методы диагностики и лечения. Последним прорывом в лечении лимфом стали так называемые моноклональные антитела. Они применяются как самостоятельно, так и в сочетании с химиотерапией. Терапия моноклональными антителами дает возможность провести лечение с максимальным воздействием на опухоль и с минимальным — на организм человека.
Сегодня смело можно сказать, что лимфомы — это заболевания, от которых можно излечиться. Современные лекарственные методы и высокотехнологичное оборудование позволяют добиваться длительной, иногда пожизненной ремиссии. Но такой результат возможен лишь при одном условии: если вовремя и точно поставлен диагноз. Вовремя — значит на ранней стадии, когда болезнь еще хорошо подвержена действию терапии.
— Каковы симптомы различных форм лимфом и можно ли заразиться от больного человека?
— Как правило, первым симптомом лимфомы является значительное увеличение размеров лимфатических узлов на шее, в подмышечных впадинах или в паху. При этом в отличие от инфекционных заболеваний увеличенные лимфатические узлы безболезненны, их размеры не уменьшаются со временем и при лечении антибиотиками. Иногда вследствие давления со стороны увеличенных печени, селезенки и лимфатических узлов возникает чувство переполнения в животе, затруднения дыхания, распирающие боли в нижней части спины, ощущение давления в лице или на шее. Другие симптомы, встречающиеся при лимфомах,— слабость, повышение температуры тела, потливость, потеря веса, нарушения пищеварения.
Если у вас есть подобные симптомы, обратитесь в поликлинику. Опытные врачи обязательно обследуют вас и, заподозрив наличие опухоли, направят в онкодиспансер, где вы пройдете обследование у специалиста, который установит диагноз и назначит лечение.
На сегодняшний день нет точных данных о том, почему одни люди заболевают лимфомой, а другие — нет. Однако известно, что некоторые факторы могут увеличивать риск развития болезни. Прежде всего к ним относится слабая иммунная система и некоторые заболевания, повышающие риск возникновения лимфомы. Однако сама она не является инфекционным заболеванием — заразиться ею от другого человека нельзя.
— В нашем обществе популярен принцип «меньше знаешь — лучше спишь». Еще многие уверены, что небольшая шишечка на шее сама рассосется. Часто ли вам приходится сталкиваться с такой жизненной позицией и к чему она приводит?
— Пациенты поступают к нам с огромными «шишками» на шее, под мышками, в области паха, которые они пытались лечить самостоятельно. Таким образом упускается драгоценное время, из-за чего зачастую помочь пациенту уже невозможно. Хочу подчеркнуть: не занимайтесь самолечением, внимательно относитесь к своему здоровью и ежегодно проверяйтесь в поликлинике по месту жительства. Выявление заболевания на ранних стадиях — залог выздоровления.
— Знаю, что большинству больных раком необходимы препараты на основе донорской крови. В Краснодарском крае немало доноров. Есть группа пациентов, для которых трансплантация костного мозга становится единственным шансом на спасение. Что такое костный мозг и зачем может понадобиться его пересадка?
— Костный мозг — это орган кроветворной системы. Костный мозг находится в плоских костях, содержит кроветворные стволовые клетки. Костный мозг отвечает за процесс кроветворения и выработки иммунных клеток. Важно не путать его со спинным мозгом — органом центральной нервной системы, который регулирует двигательную функцию и работу внутренних органов.
Пересадка или трансплантация костного мозга — это медицинская процедура, которая проводится пациенту, когда его костный мозг перестает нормально работать и вырабатывать необходимые организму клетки крови.
Врачи назначают пересадку костного мозга, если у пациента онкологическое, гематологическое, генетическое или иммунное заболевание. Есть определенный перечень заболеваний, когда пересадка костного мозга является единственным способом, который может помочь. Процедура связана с рисками для пациента, возможны серьезные осложнения. Поэтому пересадку костного мозга проводят только в случаях жизненной необходимости.
— Пересадка костного мозга назначается, когда другие методы лечения исчерпаны?
— Трансплантация костного мозга требуется, когда все другие варианты лечения были проведены, но, к сожалению, не принесли результата. Нередко трансплантация костного мозга — это последняя надежда на спасение жизни пациента. Для этого пациенту нужен донор, совместимый с ним генетически.
— Знаю, что в нашей стране недостаточно доноров костного мозга, поэтому хочу, чтобы наши слушатели узнали об этом. Кто может стать донором костного мозга?
— Потенциальным донором российского регистра может стать любой человек с гражданством Российской Федерации в возрасте от восемнадцати до сорока пяти лет, весом более пятидесяти килограммов, не имеющий отводов по медицинским показаниям.
Донор должен быть здоров, чтобы его организм восстановил стволовые клетки быстро и легко. Кроме того, необходимо исключить инфекции, которые могут быть опасны для реципиента. Если же вы уже являетесь донором крови, то вы можете быть и донором костного мозга. Медицинские противопоказания для обеих процедур совпадают.
— Сколько в России доноров костного мозга?
— По данным на четырнадцатое июня 2026 года, в Федеральном регистре доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток состоит более пятисот сорока трех тысяч человек. Хотя в 2022 году их было в два раза меньше. Для сравнения: в американском регистре более девяти миллионов человек, в немецком — более семи миллионов.
Найти пациенту «генетического близнеца», подходящего для трансплантации, не так-то просто: шанс примерно один на десять тысяч, но проблема в том, что в нашей стране потенциальных доноров слишком мало. Чтобы обеспечить потребность всех нуждающихся в пересадке, нужно, чтобы в реестре значилось не менее миллиона человек. Есть к чему стремиться.
— Почему так мало доноров нашей стране?
— Пропагандистская работа в этом направлении была слабо поставлена, и лишь после создания в нашей стране первого сентября 2022 года Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток процесс активизировался. Кроме того, многие ошибочно считают, что процедура донации опасна для здоровья, не знают, что это за регистры, а большинство из тех, кто знает, не представляют, как в них вступить.
При этом трансплантация костного мозга — единственный шанс на выздоровление для многих пациентов с раком крови. В ней нуждаются до сорока — пятидесяти процентов пациентов с онкогематологическими заболеваниями.
— Думаю, что среди наших читателей есть те, кто готов поделиться своим костным мозгом с больными людьми. Что нужно сделать, чтобы попасть в регистр потенциальных доноров?
— Во-первых, чтобы стать участником регистра костного мозга, нужно пройти типирование. Эта процедура несложная. Она проходит двумя способами: либо палочкой проводят по внутренней стороне щеки, либо — более распространенный в нашей стране способ — берется кровь на анализ. При всех крупных отделениях переливания крови — там, где происходит обычная сдача крови,— такая возможность есть. Есть также возможность связаться с регистрами напрямую.
Вторая часть процедуры будет, если вы кому-то подойдете. Тогда с донором свяжется представитель регистра и сообщит, что человек может стать донором костного мозга. В этой ситуации нужно быть просто готовым к тому, чтобы совершить это чудо. Потому что донорство костного мозга — это, конечно, про чудо. Это про то, что каждый человек может спасти конкретную жизнь. Как правило, речь идет о смертельных заболеваниях, когда эта терапия — единственное, что может помочь.
— Ольга Дмитриевна, расскажите, пожалуйста, о профилактике онкологических заболеваний.
— Необходимо хотя бы раз в год делать общий анализ крови. Это касается профилактики заболеваний крови.
Каждой третьей смерти от онкологии могло бы не быть, если бы люди вовремя изменяли свой образ жизни. Рецепт снижения риска заболеть раком прост: нужно вести здоровый образ жизни, регулярно посещать своего терапевта или обращаться в смотровой кабинет поликлиники по месту жительства. И конечно, не злоупотреблять алкоголем, табаком, солнечными процедурами. Вовремя проходить лечение болезней, чтобы они не становились хроническими. Соблюдайте эти несложные правила — и риск заболеть раком будет сведен к минимуму!
Татьяна ГЛАЗКО
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста
